15.2 Периодонт

Периодонт представляет собой хоро­шо васкуляризированную, богатую клетками и волокнами соединительную ткань, заполняющую периодонтальную щель между поверхностью корня и кор­тикальной пластинкой лунки зуба.

Со стороны коронки зуба периодонт окан­чивается на 1 -2 мм ниже цементо-эмале-вой границы и плавно переходит в соеди­нительную ткань прикрепленного участ­ка десны. Периодонтальный опорный аппарат зуба - это промежуточное соеди­нение между зубом и челюстной костью (рис. 15-7).

Ширина периодонтальной щели око­ло 0,25 мм. Со стороны коронки и в околоверхушечной трети периодонталь-ная щель шире, чем в центре (форма пе­сочных часов). Под воздействием функ­циональных нагрузок ширина щели увеличивается, а с возрастом - умень­шается.

Периодонт состоит из волокон соеди­нительной ткани, которые подразделяют на первичные и вторичные.

Первичный волоконный пучок об­разуют коллагеновые волокна с неболь­шим количеством окситалановых, иду­щих от альвеолярной кости к корневому цементу. Первичные волокна, направлен­ные от края цемента вне лунки зуба к внешнему краевому эпителию и удер­живающие зуб, называются волокнами Шарпея. При образовании первичного волоконного пучка происходит решетча­тое переплетение волокон, проникающее в периодонтальную щель из альвеоляр­ной кости и цемента. Лишь после завер­шения прорезывания зубов первичные цементоальвеолярные волокна приобре­тают окончательное горизонтальное, ко­сое, апикальное и межкорневое направ­ления.

Вторичные волокна, которые не об­разуют пучки, направлены хаотично или расположены вокруг кровеносных сосу­дов и нервов. Это коллагеновые, а иногда эластические волокна.

Рис. 15-6. Схема локализации десневых пучков волокон:

а - горизонтальное сечение на уровне цементо-эмалевой границы; б - вертикальное сечение.

Плотность и диаметр пучков воло­кон, охватывающих зубы и регулярно подвергающиеся функциональным на­грузкам, превышает таковые в нефункци-онирующих зубах.

Плотность пучков волокон нефункционирующих зубов составляет около 10% плотности пучков зубов, регулярно под­вергающихся функциональным нагруз­кам. Из-за волнообразной формы пучки первичных волокон не растягиваются. Принято считать, что при нагрузке на зуб происходит выпрямление волокон. Также существует мнение, что пронизанный зна­чительным количеством сосудов перио­донт выполняет буферную функцию по­добно заполненному жидкостью про­странству. Поэтому нагрузки на зуб приводят к смещению слабо сжимаемой жидкостной подушки на участки костного мозга или к растяжению части перио-донтальной щели, расположенной со сто­роны коронки. В периодонте преоблада­ют фибробласты, способствующие более быстрому превращению периодонтального коллагена. В периодонте встречаются также остеобласты, остеокласты, цементобласты, клетки эпителия Маляссе, лей­коциты.

Кровоснабжение густой анастомози-рующей сети кровеносных сосудов пери-одонта осуществляется теми же сосуда­ми, что и кровоснабжение десны. В око­ловерхушечной трети периодонта и в области межкорневых участков распола­гаются т. н. сосудистые клубки Wedl, обес­печивающие непосредственное сообще­ние между артериолами и венулами, и амортизирующими периодонт при функ­циональных нагрузках.

Иннервация периодонта осуществля­ется волокнами тройничного нерва (N. trigeminus). Чувствительные волокна из ганглия тройничного нерва передают ощущения боли, давления или касания. Проприоцептивные волокна nucleus mesencephalicus содержатся в рефлектор­ной дуге, включающей тельца Руффини (Ruffini), расположенные в периодонте. При участии рефлекторной дуги происхо­дит раскрытие зубного ряда при случайном захватывании зубами твердых предметов.

а - локализация периодонтальных волокон моляра нижней челюсти;

б - подробное изображение пучка периодонтальных волокон по отношению к альвеолярной кости и корневому цементу.