13.8 Лекарственные средства для асептической обработки корневых каналов

Асептические препараты временно вводят в корневой канал с последую­щей герметизацией, если обработка канала не может быть завершена в одно посещение.

Данную процедуру иногда проводят при интенсивном выделении экссудата или для дополнительной асептической обра­ботки канала, однако целесообразность дополнительного применения асептичес­ких средств является спорным вопросом. Применяя описанные способы инстру­ментальной обработки корневого канала с использованием для промывания ги­похлорита натрия, обычно достигают значительного уменьшения количества микроорганизмов. Согласно результатам последних исследований после обработ­ки корневых каналов гипохлоритом на­трия приблизительно 50% поверхности каналов стерильные, после дополнительной обработки ультразвуком стерильности поверхности возрастает до 70%.

Существует мнение, что последующее постоянное пломбирование корневых ка­налов исключает возможность восстанов­ления бактериальной флоры, способной поддерживать существующий или вызы­вать новый патологический процесс. Не­смотря на это, для асептической обработ­ки корневых каналов и далее применяют различные средства, которые вводят в канал в виде временных повязок.

Наиболее часто для асептической об­работки используют соединения групп фенолов и альдегидов, такие как хлорфе-нол-камфора-ментол (ХКМ), хлорфенол-камфора-тимол и йодоформная паста (смесь йодоформа и ХКМ). К альдеги­дам относят формальдегид, формокрезол и трикрезол-формалин.

Наряду с вышеуказаными, рекоменду­ют применять кортикоидные препара­ты и антибиотики. Однако из-за отсутст­вия желаемого положительного результа­та эти препараты в настоящее время применять нецелесообразно. К тому же может развиваться сенсибилизация, анти­генные реакции (в результате связывания с белками окружающих тканей).

Высокоэффективным средством для изготовления временных прокладок яв­ляется гидроксид кальция.

Наиболее эффективной формой гидро-ксида кальция для временного лечения являются пастообразные водные суспен­зии, оказывающие бактерицидное дей­ствие и создающие щелочную среду.

Готовые препараты содержат рентге-ноконтрастные добавки, облегчающие обработку и пломбирование корневых каналов (например, Calxyl*). Их необхо­димо хранить герметично закрытыми для предотвращения образования нераство­римых карбонатов кальция.

Гидроксид кальция является эффек­тивным, биологически совместимым и достаточно изученным соединением. После обработки, промывания корнево­го канала и заполнения на несколько дней гидроксидом кальция в канале достига­ется почти 100% стерильность.

Антибактериальное действие гидро-ксида кальция зависит от концентрации гидроксильных ионов. Поскольку количе­ство диссоциированных гидроксильных ионов в результате химических реакций непрерывно уменьшается, для обеспече­ния продолжительного антибактериаль­ного действия гидроксид кальция должен быть в избытке.

Необходимое количество пасты гидро-ксида кальция, не допуская переполнения, вводят в канал каналонаполнителем или ручным инструментом и проводят герме­тическое временное закрытие полости.