14.4 Восстановление зубов после эндодонтического лечения

После лечения корневых каналов ме­ханическая устойчивость зубов к жева­тельной нагрузке ослабевает, так как при эндодонтических вмешательствах удаляется свод полости зуба, в резуль­тате чего утрачивается важная попе­речная связь. К дополнительной поте­ре прочности приводит также частич­ное высыхание дентина.

Если прочность зуба значительно ослаб­лена из-за наличия двухсторонней апрок-симальной полости, может произойти от-лом бугорков или коронки.

При отсутствии условий, способству­ющих чрезмерному ослаблению структу­ры передних зубов, их восстановление проводят обычными способами.

Корневую пломбу в области устья кор­невого канала покрывают цинкоксидфос-фатным или стеклоиономерным цемен­том. Пломбирование полости проводят двумя способами: наносят прокладку из стеклоиономерного цемента, а постоян­ную пломбу из композита, или всю по­лость заполняют только композитом. При этом применяют технику протравливания эмали.

Для улучшения сцепления композита с дентином рекомендуется использовать дентинные адгезивные системы.

При чрезмерном ослаблении коронки для восстановления следует применять штифтовую конструкцию.

В премолярах или молярах с мези-альными, окклюзионными и дистальны-ми полостями вероятность отломов бу­горков возрастает. Особенно тяжелое со­стояние, приводящее к удалению зуба, возникает в случаях, когда в многокорне­вых зубах линия слома проходит между корнями.

Рис. 14-3. Восстановление корневым штиф­том сильно разрушенного зуба с пломбирован­ным корневым каналом

После изготовления прокладки уста­навливают вкладки типа overlay или ко­ронки. Вследствие соединения жеватель­ных бугорков предотвращается возмож-

ность возникновения переломов или от-ломов коронки зуба.

При обширных разрушениях коронки, когда невозможно создать надежную фик­сацию, для укрепления пластических или цельнолитых пломб в корневой канал вво­дят штифт.

По возможности штифты следует вво­дить в наиболее подходящие по анатоми­ческой форме каналы.

В молярах нижней челюсти таковыми чаще являются дистальные, в молярах верхней челюсти - небные или дистально-щечные корни. При обработке корневого канала для введения штифта не допуска­ется боковая перфорация корня (рис. 14-3).

Само введение штифта еще не увели­чивает прочность зуба. Стабилизация зуба обеспечивается лишь установлением ко­ронки для полной защиты оставшихся твердых тканей зуба.

Пародонтология