18.1.2 Результаты обследования

Обследование делят на внеротовое и внутриротовое. В результате внеротово-го обследования определяют наличие ро­тового дыхания, особенности расположе­ния и смыкания губ. Далее проводят пальпацию лимфатических узлов (особенно поднижнечелюстных), которые при ост­рых заболеваниях пародонта могут быть болезненными и увеличенными.

Внутриротовое обследование, наря­ду с общей оценкой состояния зубов, включает исследование тканей пародон­та. При общем обследовании зубов обра­щают внимание на наличие или отсут­ствие протезов, пломбированных зубов, зубов с кариозными поражениями, со слишком высокими искусственными ко­ронками, отмечают отсутствующие зубы. Обращают внимание на наличие высту­пающих краев пломб или коронок, нали­чие или отсутствие наддесневого зубно­го налета. Также проверяют чувствитель­ность всех зубов и в первую очередь зубов с предполагаемыми заболеваниями паро­донта или периодонта.

Специальное исследование паро­донта охватывает:

- оценку состояния десен;

- определение степени потери прикреп­ления;

- определение тяжести поражений паро­донта на участке фуркации корней;

- оценку состояния гигиены полости рта пациента и степени воспаления паро­донта;

- обследование слизистой оболочки по­лости рта;

- рентгенологическое исследование;

- по показаниям - микробиологическое исследование.

18.1.2.1 При осмотре состояния десны обращают внимание на форму, цвет, ли­нию десневого края, состояние поверхно­сти и ширину десны, сравнивая эти пока­затели с аналогичными показателями здо­ровой десны.

При осмотре линии десневого края ус­танавливают наличие или отсутствие ре­цессии (снижение уровня края десны). Определение рецессий проводят с оральной и вестибуляр­ной стороны, измеряя расстояния от цементо-эмалевой границы до десневого края. В здоровом пародонте край десны расположен на коронковом участке на 2 мм выше границы цементо-эмалевого слоя. Следовательно десна, край которой располагается на цементо-эмалевой гра­нице, имеет рецессию в 2 мм. Далее об­ращают внимание на наличие отечности десен. Край отечной, воспаленной или ги-перплазированной десны может быть за­метно смещен по направлению к корон­ке. Ширина кератинизированной десны с прикрепленным к поверхности зуба эпи­телием определяется путем окрашивания поверхности десны 5% йодным раство­ром Шиллера (1 часть йода, 2 части йо-дида калия, растворенные в дистиллиро­ванной воде).