4.3 Герметизация фиссур

Фиссуры и углубления более подвер­жены кариесу, чем другие участки зуба.

Несмотря на то, что окклюзионные по­верхности составляют 12,5% общей пло­щади поверхностей зуба, у детей школь­ного возраста на этих поверхностях воз­никают около 50% кариозных поражений. То есть, уже через 2-4 года после прорезывания зубов фиссуры поражены кариесом. У детей 7-9 лет около 80% постоянных моляров поражены кариесом или запломбированы. При этом кариес окклюзионных поверхностей составляет 70-00% Столь высокая подверженность кариесу объясняется особенностями анато­мии углублений и фиссур. На поперечном сечении боковых зубов видны фиссуры различной формы и глубины (рис. 4-15). Во многих случаях дно фиссур почти достигает границы эмаль-дентин, что обуславливает распространение патоло­гического процесса при кариесе в дентин. При некоторых видах глубоких фиссур, во время чистки зубов, волоски зубной щетки не достигают их дна, что приво­дит к накоплению на этом участке мик­роорганизмов, остатков пищи и продук­тов клеточного распада. Поэтому буфер­ные и реминерализирующие свойства слюны не проявляются полной мерой. К тому же, возникновение и развитие кари­еса фиссур снижается благодаря фто­ристой профилактике лишь частично, так как соединения фтора при местном при­менении недостаточно диффундируют через слой зубного налета. Даже у групп населения, регулярно употребляющих фторированную питьевую воду, часто на­блюдается кариес фиссур.

Целью герметизации фиссур является «запечатывание» фиссур (особенно боко­вых зубов) для исключения проникания вовнутрь фиссуры кариесогенных микро­организмов и субстрата. При этом нахо­дящиеся внутри фиссур микроорганизмы гибнут.

Рис. 4-15. Различные формы фиссур на поперечном сечении зуба. При наличии глубоких фиссур в виде щели или ампулообразной формы гигиеническая обработка зуба затруднена и вероятность поражения кариесом этих уча­стков повышена.