6.4.8 Техника формирования и полирования пломбы из амальгамы

Первостепенное значение при пломби­ровании амальгамой имеет формиро­вание жевательной поверхности.

После удаления избытка материала и создания физиологической жеватель­ной поверхности восстанавливают кон-

тактный пункт со смежным зубом и нор­мальную артикуляцию запломбирован­ных зубов. Это предотвращает нарушения жевательной деятельности и функций височно-нижнечелюстного сустава. Важ­ной задачей считают обеспечение гладко­го, плавного перехода между материалом пломбы и твердой тканью зуба. При плом­бировании зубов избегают появления предконтакта и гипербаланса. При шлифо­вании амальгамных пломб не следует слишком глубоко снимать амальгаму, что­бы зуб не оказался в зоне инфраокклюзии.

Основой рационального пломбирова­ния являются точные знания строения зу­ба, в частности, локализации бугорков и фиссур.

При наличии больших пломб во вре­мя шлифования необходимо тщательно обрабатывать краевую зону, бугорки и другие анатомические образования, как crista transversa в молярах верхней челюс­ти. Одновременно создают основные и боковые фиссуры. Используя системный подход, шлифование можно выполнить просто и быстро. Амальгама пригодна к шлифованию на протяжении 15-20 мин.

Не снимая матрицу, грубозернистым шлифовальным инструментом обрабаты­вают наиболее глубокие участки пломбы (мезиальные, дистальные, центральные ямки) (рис. 6-ЗЗа). Затем острым скале-ром формируют краевую кромку. Исход­ным пунктом является высота краевой кромки смежного зуба. Скалер при этом направляют под наклоном вниз вдоль мат­рицы (рис. 6-336). Далее осторожно вынимают деревянный клин, матрицедер-жатель и матрицу. Деревянный клин и матрицу можно удалить специальными Щипцами. Нависающие края пломбы уда­ляют узким острым серповидным скале-Ром (рис. 6-ЗЗв).

Затем с помощью шлифовальных ин­струментов создают углубления и фиссу-Ры (рис. 6-ЗЗг).

Рис. 6-32. С помощью амальгамного пистолета амальгаму извлекают из металлического сосу­да (а) и порциями вносят в полость. В апроксимальной области амальгаму уплотняют ручны­ми штопферами (б), а в окклюзионной - механическими штопферами (в).