2.3.2 Физиологическое истирание зубов

Физиологическое истирание зубов - ис­тирание твердых тканей зуба в резуль­тате непосредственного контакта по­верхностей зубов-антагонистов или смежных зубов.

Контакты противоположных поверх­ностей зубов происходят при разжевыва­нии и глотании пищи (приблизительно 1500 раз в сутки). Истирание зубов - это специфическая физиологическая форма абразии. При этой разновидности исти­раемости потеря твердых тканей зубов незначительна.

С возрастом последствия физиологи­ческого стирания становятся более за­метными. Вследствие физиологической подвижности зубов в апроксимальной об­ласти происходит истирание поверх­ностей смежных зубов. В связи с этим то­чечные апроксимальные контакты пре­вращаются в плоскостные. В результате одновременного мезиалыюго смещения (8-10 мм за 40 лет жизни) зубов происхо­дит интенсификация контактов зубов на апроксимальных участках.

Воздействие ряда других факторов способствует более выраженному патоло­гическому истиранию твердых тканей зу­бов. У больных под влиянием таких пси­хогенных причин как стресс, состояние аффекта возникают частые и длительные

соприкосновения зубов, проявляющиеся в виде скрежетания и сжатия (особенно во время сна).

Возникновению процессов патологи­ческого истирания могут также способ­ствовать неправильно сформированные жевательные поверхности восстановле­ний (например, нарушения окклюзионного равновесия, передние контакты).

Нарушения нервно-мышечных функ­ций челюстно-лицевой области, а также аномалии положения зубов являются до­полнительными причинами патологичес­кого истирания зубов.

Клинически, сначала в эмалевом слое, затем и в слое обнаженного дентина, обнаруживают гладкие, плоские поверхности, которые частично под углом накладыва­ются друг на друга. При латеральных (бо­ковых) движениях нижней челюсти, зубы-антагонисты движутся навстречу друг другу, касаясь этих поверхностей. При прогрессирующем процессе истирания наблюдается уменьшение коронки зубов.