11.3.3 Витальная ампутация

Под витальной ампутацией, или пуль-потомией подразумевают частичное удаление жизнеспособной пульпы.

Показания к витальной ампутации: ог­раниченный серозный пульпит, вскрытие большой поверхности пульпы вследствие стоматологических мероприятий или фрактуры коронки.

В постоянных зубах витальная ампу­тация применяется при незавершенном

росте корней пораженного зуба, когда от­сутствует возможность обработки корне­вого канала. То есть, витальную ампута­цию можно рассматривать как частичное вмешательство до момента окончания формирования корня.

Корневую пульпу удаляют стериль­ным экскаватором и розочковидным бо­ром в устье корневого канала или несколь­ко миллиметров вглубь корневого канала. Кровотечение останавливают физиологи­ческим раствором хлорида натрия, даль­нейший уход за ампутационной раной проводят во время прямого покрытия.

Прогноз послеоперационного состо­яния при витальной ампутации менее бла­гоприятный, чем при эндодонтических мероприятиях. Поэтому целесообразно через 3, 6 и 12 месяцев проводить клини­ческие и рентгенологические конт­рольные исследования.

Клиника процесса:

- обеспечение абсолютной сухости зуба при использовании коффердама;

- асептическая обработка рабочего поля;

- удаление коронковой пульпы стериль­ными инструментами;

- остановка кровотечения физиологи­ческим раствором хлорида натрия;

- далее те же мероприятия, что и при прямом покрытии пульпы.