2.5.2.1 Аномалии количества и формы зубов.

Сверхкомплектные зубы (гипердентия) встречаются как в молочных, так и в постоянных зубах, чаще у лиц муж­ского пола.

В молочном прикусе зубы расположе­ны нормально. Сверхкомлектный молоч­ный зуб прорезывается преимуществен­но на участке передних зубов верхней челюсти.

В постоянном прикусе сверхкомплект­ные зубы по величине обычно меньше нормальных и имеют неправильную фор­му. Чаще всего они локализуются на учас­тке расположения центральных передних зубов и моляров верхней челюсти.

Сверхкомплектный зуб имеет шило­видную форму с конической коронкой и укороченным корнем. Как правило, он находится между центральными передни­ми резцами верхней челюсти, но может также быть ретинированным и смещен­ным. Вероятно, что причина этого явле­ния - наличие дополнительного зубного зачатка с аутосомно-доминантной наслед­ственностью.

Если сверхкомплектный зуб располо­жи между центральным и боковым резцом верхней челюсти, его называют ши­ловидным зубом.

Дистомоляры образуются из удлинен­ной в дистальном направлении зубной пластинки третьих моляров (иногда чет­вертых и пятых моляров). Это мелкие, сходные по форме с молярами зубы.

Если сверхкомплектные зубы располо­жены на щечной поверхности между нор­мальными молярами, они имеют название «парамоляры».

Дополнительные клыки (преимуще­ственно верхней челюсти) или премоля­ры (преимущественно нижней челюсти) часто ретинированы и обнаруживаются только рентгенологически.

У пациентов с врожденным несра­щением верхней челюсти и неба и dy-sostosis cleidocranialis гипердентия встречается чаще, чем у других пациен­тов. Иногда при рождении ребенка или через некоторое время, могут проре­зываться центральные резцы нижней че­люсти (натальные, неонатальные зубы). Эти зубы не всегда являются сверх­комплектными, нередко это нормальные зубы, прорезавшиеся преждевременно. Зачастую в них нарушены процессы минерализации, зубы имеют значитель­ную подвижность (существует вероят­ность их выпадения с последующей ас­пирацией).

Врожденное отсутствие зубов опреде­ляется как адентия (отсутствие всех зу­бов), олигодентия (частичная адентия) и гиподонтия (отсутствие единичных зу­бов). Эти аномалии часто сочетаются с унаследованной по аутосомно-доминант-ному типу эктодермальной дисплазией, синдромом Дауна, врожденным несраще­нием верхней челюсти и неба, отофаци-альным дизостозом и др.

Наличие зубов очень большой или очень малой величины именуется соот­ветственно макродентия или микроден­тия (боковые резцы верхней челюсти, третьи моляры).

Ризомегалией называют наличие кор­ней, длина которых превышает нормаль­ную (клыки верхней челюсти), ризомикрией - образование корней меньшей дли­ны (центральные резцы верхней челюсти, третьи моляры, премоляры).

Тауродентизм - редкая аномалия зуба, при которой пульповая камера моляров и премоляров достигает области корня. Корень при этом широкий, плотной структуры, без разветвлений. Строение твердых тканей такого зуба обычно нор­мальное.

Состояние, при котором встречаются чрезмерно широкие зубы с бороздкой или насечкой посредине (коронка зуба по раз­меру иногда вдвое больше нормальной), называют геминацией. Пульповая камера обычно одна, однако она может разветв­ляться в коронковом направлении. Обра­зование такого зуба вызвано нарушения­ми процесса развития, приводящими к слиянию зачатков зубов. В случае, если произошло разделение зубного зачатка, возникает дополнительный зуб-близнец (шизодентия).

Иногда происходит полное или час­тичное слияние двух смежных зачатков зубов на участке корня и коронки. Могут также соединяться и корни смежных зу­бов.

От вышеназванного случая трудно дифференцировать сращения зубов на участке расположения цемента.

Особой аномалией развития отдельно­го зуба является инвагинация, т. е. вдав­ливание поверхности зуба в период его развития.