19.2.4 Зубная паста

Зубная паста - это эффективное средство профилактики кариеса и гингивита, кото­рое выполняет такие основные функции:

- эстетическую - очистку и полирова­ние поверхностей зубов и освежение дыхания;

- терапевтическую-удаление зубного налета;

- фармакологическую - введение в орга­низм фармакологически активных ве­ществ.

Зубные пасты относятся к группе косме­тических средств. Только по рецепту вра­ча продают зубные пасты с содержанием фтора свыше 0,15%.

Зубные пасты содержат от 15 до 55% абразивных веществ, с помощью которых удаляется зубной налет и по­лируется поверхность зубов.

Кроме формы, размера, твердости и количества абразивных частиц, очища­ющее действие пасты также зависит от техники чистки зубов и прилагаемого при этом усилия. Вид и твердость зубных паст на стираемость твердых тканей зубов вли­яет несущественно. В качестве абразив­ных веществ применяются карбонаты, фосфаты (дифосфат кальция, дигидро-фосфат кальция, метафосфат натрия), раз­личные виды силикагелей, тонкодиспер­сная кремниевая кислота, гидроокись алюминия и синтетические вещества.

Наиболее адекватным и достоверным методом определения абразивности зуб­ной пасты считают определение степени стирания радиоактивно маркированного дентина (RDA, Radioactive Dentin Abra­sion) или эмали (REA, Radioactive Enamel Abrasion). Зубные пасты высокой абра­зивности имеют большой показатель RDA или REA.

Влагосохраняющие средства пре­дотвращают высыхание пасты. В качестве влагосохраняющих средств в зубные пас­ты вводят глицерин, сорбитол или пропи-ленгликоль.

Вяжущие вещества (альбуминат на­трия, метил целлюлоза, коллоидный маг­ний и силикат алюминия) представляют собой гидрофильные коллоидные соеди­нения, которые образуют гели высокой вязкости, и вяжущие абразивные веще­ства.

Консерванты (например, эфиры гид-роксибензойной кислоты) предотвраща­ют микробное разложение паст и обеспе­чивают сохранение их свойств.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) (например, лаурилсульфат натрия) уменьшают поверхностное натяжение :люны и способны откладываться на по-

верхностях зубов. ПАВ способствуют вспениванию пасты и растворению бак­териального налета. Высокие дозы лау-рилсульфата натрия могут поражать дес­ну, поэтому их концентрация в зубных пастах не должна превышать 2%.

В качестве ароматизаторов для улуч­шения органолептических свойств и при­влекательности зубные пасты содержат перечную мяту и ментол. Для этого в дет­ские пасты добавляют некариесогенные подслащивающие вещества (сахарин, ксилит). Ксилит способствует обмену ве­ществ расщепляющих сахар кариесоген-ных микроорганизмов и вытесняет эти бактерии. Зубные пасты также могут со­держать различные фармакологически активные вещества.

Уже около 40 лет в качестве кариесо-статических средств в состав зубных паст добавляют препараты фтора. В настоящее время около 70% всех зубных паст содержат 0,1 -0,15% фторидов. В дет­ских зубных пастах концентрация фтори­дов не превышает 0,025%. При ежеднев­ном применении фторсодержащих зуб­ных паст снижение кариеса составляет примерно 20%. В зубные пасты фтор вво­дят в виде фторидов цинка, натрия, мо-нофторфосфата натрия и аминофторида.

Вещества, замедляющие образова­ние и отложение зубного налета, такие как хлоргексидин, сангвинарин или ферменты аминоглкжозидаза/глюкозоксида-за, обладают антимикробными свойства­ми. Они влияют на метаболизм и рост бак­терий наддесневого налета.

Новейшими исследованиями установ­лено, что сочетание фенолов (триклозан) с солями лимонной кислоты (цитратом цинка) замедляет рост микроорганизмов, вызывающих заболевания пародонта.

Ингибиторы зубного камня (пиро-фосфат, полифосфат, фосфонат, цит­рат цинка) подавляют осаждение солей кальция слюны, замедляя кристаллиза-

цию и образование наддесневого зубно­го камня.

Растительные экстракты (ромазу-лен) проявляют противовоспалительное действие. Витамин А всасывается десной и стимулирует пролиферацию клеток, а также способствует образованию доста­точно кератинизированной десны.

В качестве лечебного средства для десенсибилизации гиперчувствитель­ных зубов зубные пасты содержат соеди­нения фтора, хлорид стронция или нит­рат калия. Эти вещества вследствие минерализации, протравливания или им­прегнации, закупоривают дентинные ка­нальцы или структурно изменяют отрос­тки одонтобластов. Однако механизмы де­сенсибилизирующего действия зубных паст, содержащих указанные препараты, до конца не выяснены. Повышенной чув­ствительностью обычно характеризуют­ся участки обнаженных шеек зуба или обнаженные поверхности корней. Учас­тки зуба с повышенной чувствительность образуются также в результате хирурги­ческих вмешательств на тканях пародон­та, после ретракции десны. Если тонкий слой корневого цемента поврежден вследствие гигиенических мероприятий в полости рта или в результате воздей­ствия на него эрозиогенной или абразив­ной пищи, отростки одонтобластов через дентинные канальцы контактируют непо­средственно с полостью рта. Поэтому ме­ханические, термические и химические раздражения могут вызвать у пациента сильную боль.