18.2.4 Гиперпластические формы

Гиперплазией называют объемное разрас­тание ткани в результате увеличения чис­ла клеток данной ткани. Под гипертро­фией понимают разрастание ткани в ре­зультате увеличения размера клеток ткани.

18.2.4.1 Фиброзная гиперплазия десны - генерализованное или ограни­ченное фиброзное утолщение десневой ткани. Вначале в фиброзно утолщенной десневой ткани отсутствуют видимые клинические признаки воспаления, одна­ко в дальнейшем, в связи с образованием ложных карманов, они могут возникать.

Гиперплазированная десна на ощупь твердая, нормальной или бледной окрас­ки с пятнистой, иногда незначительно гранулированной поверхностью. Вна­чале заболевания при зондировании или касании к поверхности гиперплази-рованной десны, кровоточивость отсутст­вует.

При идиопатической фиброзной ги­перплазии десны встречается генерализо­ванная или локализованная форма забо­левания в разном возрасте. Причины раз­вития гиперплазии десен неизвестны. Предполагается наследственная переда­ча этой болезни.

Гиперплазия десен, вызванная воздей­ствием лекарственных препаратов, мо­жет проявляться как симптом, возникаю­щий в результате приема отдельных ле­карственных препаратов (фенитоина, циклоспорина А, нифедипина):

- Гиперплазия, вызванная фенитои-ном\ фенитоин (Dilantin*) приме­няется для лечения эпилепсии, предот­вращает возникновение припадков или снижает их интенсивность при большинстве ее форм. Одним из по­бочных действий фенитоина является стимуляция пролиферации десневой ткани, начинающейся в области меж­зубных сосочков и охватывающей, преимущественно, вестибулярные участки десен передних зубов. Выз­ванная фенитоином гиперплазия воз­никает лишь при приеме больших доз препарата. При регулярной гигиене полости рта клинические проявления этой формы гиперплазии менее выра­жены.

- Гиперплазия, вызванная циклоспори­ном А: циклоспорин А является пре­паратом, угнетающим иммунную сис­тему и назначается при операциях трансплантации человеческих орга­нов. Степень гиперплазии десен пря­мо пропорциональна принятой дозе препарата. При регулярной гигиене полости рта интенсивность процесса существенно снижается.

- Гиперплазия, вызванная нифедипином: нифедипин (Adalat*) является антаго­нистом кальция, его назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях и гипертонической болезни.

18.2.4.2 Эпулиды - это локализованное доброкачественное образование десен узловатой формы, встречающееся в обла­сти пародонта одного или нескольких зубов. Они характеризуются различной клинической и гистологической карти­ной. В качестве причин их возникнове­ния предполагают механическое или вос­палительное раздражение соответствую­щих участков пародонта. Различают следующие формы эпулидов:

- Epulis granulomatosa (гранулематоз-ный эпулис).

- Epulis gigantocellularis (гигантоклеточ-ный эпулис). Поскольку при удалении этой разновидности эпулидов часто наблюдают повышенную склонность к возникновению рецидивов, при уда­лении гигантоклеточного эпулиса ре­комендуют провести освежение под­лежащей костной ткани.

- Epulis fibrosa (фиброзный эпулис).

Рис. 18-5. Рецессии десны