11 Болевая симптоматика, диагностика и лечение воспаления пульпы

Содержание

• Микроскопическое строение твердых тканей зуба
• 1.1 Эмаль зуба
• 1.1.2 Гистологическое строение
• 1.2 Дентин
• 1.2.1 Химический состав
• 1.2.2 Гистологическое строение
• 1.3 Цемент корня
• 1.3.1 Химический состав
• 1.3.2 Гистологическое строение
• 2 Этиология, гистология,эпидемиология кариеса и других дефектов твердых тканей зуба
• 2.1 Кариес
• 2.1.1 Этиология
• 2.1.1.2 Питательная среда.
• 2.1.1.3 Индивидуальные различия.
• 2.1.1.4 Слюна
• Гистология кариеса эмали
• 2.1.3 Гистология кариеса дентина
• 2.1.4 Кариес корня (кариес цемента)
• Кариес молочных зубов
• Особые формы кариеса
• Эпидемиология
• 2.1.7.1 Определение эпидемиологичес­ких понятий.
• 2.1.7.4 Эпидемиология кариеса кор­ней.
• 2.2 Эрозия
• 2.3 Механическое истирание зубов
• 2.3.1 Клиновидный дефект
• 2.3.2 Физиологическое истирание зубов
• 2.3.3 Абразия
• 2.4 Одонтогенная резорбция
• 2.5 Нарушенияразвития зубов
• 2.5.1 Приобретенная гипоплазия твердых тканей зубов
• 2.5.1.1 Гипоплазия эмали.
• 2.5.1.2 Гипоплазия дентина.
• 2.5.1.3 Гиперплазия эмали.
• 2 5.2 Аномалии зубов
• 2.5.2.1 Аномалии количества и формы зубов.
• 2.5.2.2 Аномалии образования твер­дых тканей зуба.
• 3 Сбор данных и установление диагноза при лечении кариеса
• 3.1 Общий анамнез
• Специальный анамнез
• 3.3 Обследованиеи диагностирование
• 3.4 Рентгенологические исследования и диагностика
• 3.5 Специальные исследования
• 4 Профилактика и минимальное инвазивное лечение кариеса
• 4.1 Консультирование по вопросам питания
• 4.1.1 Основные положения
• 4.1.2 Определение кариесогенности продуктов питания
• 4.1.3 Рекомендации по рациональному питанию
• 4.1.4 Калорийные и некалорийные подслащивающие вещества
• 4.2 Фтористая профилактика
• 4.2.1 Поступление соединений фтора в организм и их метаболизм
• 4.2.2 Применение соединений фтора для профилактики кариеса
• 4.2.3 Взаимодействие соединений фтора с твердыми тканями зубов и зубным налетом.
• 4.2.4 Механизм кариесостатического действия фтора
• 4.2.4.1 Твердые ткани зуба.
• 4.2.5 Эффективность фторсодер-жащих кариесостатических препаратов
• 4.2.6 Токсические свойства фтора
• 4.3 Герметизация фиссур
• 4.3.1 Показания к применению
• 4.3.2 Материалы
• 4.3.2 Материалы
• 4.3.3 Техника герметизации
• Гигиенические мероприятия полости рта и химический контроль зубного налета
• 4.5 Дополнительные мероприятия профилактики кариеса
• 4.6 Основные принципы противокариозного лечения
• Основы инвазивной терапии
• 5.1 Оперативная техника препарирования
• 5.2 Инструменты для препарирования
• 5.2.1 Вращательный инструмент
• 5.2.2 Ручной инструмент
• 5.2.3 Осциллирующий инструмент
• 5.4 Влияние препарирования на состояние пульпы и дентина
• 5.5 Непрямое покрытие препаратами, содержащими гидроокись кальция.
• 5.6 Лечение дентинной раны
• 5.6.1 Лаки и лайнеры
• 5.6.2 Цементы
• 5.7 Подготовка рабочего поля
• 6 Пломбирование синтетическими пломбировочными материалами
• 6.1 Пломбы из композитных материалов
• 6.1.1 Композитные материалы
• 6.1.2 Кондиционирование эмали (методика протравливания эмали)
• 6.1.3 Кондиционирование дентина. Дентинсвязывающий посредник
• 6.1.4 Пломбирование фронтальных зубов композитными материалами
• 6.1.4.1 Полости III класса.
• 6.1.4.2 Полости IV класса.
• 6.1.5 Пломбирование боковых зубов композитными материалами
• 6.1.6 Другие случаи применения композитных материалов.
• 6.1.7 Особенности
• 6.2 Пломбы из стеклоиономерных цементов
• 6.2.1 Состав
• 6.2.2 Препарирование и кондиционирование полости
• 6.2.3 Механизм сцепления
• 6.2.4 Совместимость с пульпой
• 6.2.5 Показания к применению
• 6.2.6 Препарирование и кондиционирование полостей V класса
• 6.3 Пломбы из ковкого золота
• 6.3.1 Материалы
• Амальгамные пломбы
• 6.4.1 Состав материала
• 6.4.2 Показания к применению амальгамных пломб
• 6.4.3 Полости I класса
• 6.4.5 Восстановление бугорка амальгамной пломбой
• 6.4.6 Применение матрицы
• 6.4.7 Приготовление и конденсация амальгамы
• 6.4.8 Техника формирования и полирования пломбы из амальгамы
• 6.4.9 Токсичность амальгамы
• Пломбирование с применением вкладок
• 7.1 Подготовительные мероприятия
• 7.2 Металлические вкладки 7.2.1 Препарирование
• 7.2.2 Получение оттиска и изготовление модели
• 7.2.3 Примерка и цементирование
• 7.3 Вкладки из материалов цвета естественных зубов
• 7.3.1 Техника препарирования
• 7.3.2 Показания к применению вкладок из материалов цвета естественных зубов
• 7.3.3 Вкладки из композитных материалов
• 7.3.4 Керамические вкладки
• 7.3.5 Временное пломбирование полости
• 7.3.6 Примерка и установка
• 7.3.7 Критическая оценка
• Введение
• Строение пульпы и окружающей ткани
• 1 Строение пульпы
• 9.2 Основное вещество, соединительная ткань и клетки пульпы
• 9.3 Тканевые области пульпы
• 9.4 Кровеносные сосуды пульпы
• 9.5 Иннервация пульпы
• 9.6 Функции ткани пульпы и ее дистрофические изменения
• 9.7 Строение верхушечного периодонта
• 10 Болезни пульпы и периодонта
• 10.1 Пульпит
• 10.2 Патогенез пульпита
• 10.3 Некроз пульпы
• 10.4 Внутренняя гранулема
• 10.5 Этиология пульпитов
• 10.5.1 Инфекционный пульпит
• 10.5.2 Травматический пульпит
• 10.5.3 Ятрогенный пульпит
• 10.6 Верхушечный периодонтит
• 10.6.1 Этиология верхушечного периодонтита
• 10.6.2 Патогенез верхушечных периодонтитов
• 10.6.2.2 Хронический верхушечный периодонтит.
• 10.6.2.3 Гранулирующий периодон­тит.
• 10.6.2.4 Корневая киста.
• 10.6.2.5 Склерозирующий остит.
• 11 Болевая симптоматика, диагностика и лечение воспаления пульпы
• 11.1 Эндодонтическая болевая симптоматика
• 11.1.1 Повышенная
• 11.1.2 Симптоматический пульпит и верхушечный периодонтит
• 11.1.3 Дифференциальная диагностика боли при пульпите и верхушечном периодонтите
• 11.2 Клиническая диагностика
• 11.2.1 Общемедицинская история болезни
• 11.2.2 Стоматологическая история болезни
• 11.2.3 Клиническое обследование
• 11.2.3.1 Перкуссионный тест.
• 11.2.3.2 Определение чувствитель­ности.
• 11.2.3.3 Рентгенологическая диаг­ностика.
• 11.2.3.4 Установление дифферен-цального диагноза в соответствии с клиническими признаками.
• 11.3 Терапевтические мероприятия по сохранению жизне­способности пульпы
• 11.3.1 Непрямое защитное покрытие пульпы
• 11.3.2 Прямое защитное покрытие пульпы
• 11.3.3 Витальная ампутация
• 12 Анатомические принципы обработки корневого канала
• 12.1 Верхушечное отверстие (foramen apicale)
• 12.2 Конфигурация корневых каналов
• 12.3 Возрастные изменения корневых каналов
• 12.4.6 Второй премоляр верхней челюсти
• 12.4.7 Первый и второй премоляры нижней челюсти
• 12.4.8 Первый и второй моляры верхней челюсти
• 1.4.9 Первый и второй моляры нижней челюсти
• 13 Обработка корневого канала
• 3.1 Подготовительные мероприятия
• 3.1.1 Коффердам
• 3.1.2 Препарирование
• 13.2 Создание доступа к полости корневых каналов и локализация устьев корневых каналов
• 13.2.1 Создание доступа к устью корневого канала
• 13.2.2 Определение положения устьев каналов
• 13.2.3 Раскрытие полости зубов
• 13.3 Зондирование корневых каналов и определение рабочей длины
• 13.3.1 Зондирование корневых каналов
• 13.3.2 Рентгенологическое определение рабочей длины корневого канала
• 13.3.3 Эндометрия
• 13.4 Инструменты для обработки корневого канала
• 13.4.1 Ручные инструменты
• 13.4.1.1 Стандартизация.
• 13.4.13 Отличительные характерис­тики.
• 13.4.2 Ротационные инструменты для расширения входов в каналы
• 13.4.3 Инструменты и системы
• 13.4.4 Вспомогательные средства, применяемые для определения длины инструментов при обработке корневого канала, их хранение
• 13.5 Общие указания по обработке корневого канала
• 13.6 Промывание корневого канала
• 13.7 Способы обработки корневого канала с использованием ручных инструментов
• 13.7.1 Традиционные способы
• 13.7.2 Step-back- и step-down-техника
• 13.7.3 Формирование конической формы корневого канала
• 13.8 Лекарственные средства для асептической обработки корневых каналов
• 13.9 Временное закрытие
• 13.10 Предпосылки постоянного пломбирования корневого канала
• 13.11 Пломбирование корневого канала
• 13.11.1 Пломбировочные материалы
• 13.11.2 Инструменты для пломбирования корневого канала
• 13.11.3 Способы пломбирования корневых каналов
• 13.11.3.1 «Техника центрального штифта».
• 13.11.3.2 Латеральная конденсация гуттаперчи.
• 13.11.3.3 Вертикальная конденса­ция.
• 13.11.3.4 Термомеханическая кон-зенсация.
• 13.11.3.5 Термопластическая инъек­ция.
• 13.12 Эндодонтические мероприятия при незавершенном формировании корней
• 13.12.1 Апексофикация
• 14 Специальные эндодонтические и постэндодонтические мероприятия
• 14.1 Эндодонтическое лечение молочных зубов
• 14.1.1 Непрямое и прямое покрытие пульпы
• 14.1.2 Пульпотомия
• 14.1.3 Пульпэктомия
• 14.1.4 Противопоказания для проведения эндодонтических мероприятий
• 14.2 Неотложное эндодонтическое лечение
• 14.3 Отбеливание зубов, окрашенных вследствие эндодонтического лечения
• 14.3.1 Средства для отбеливания
• 14.3.2 Способы отбеливания
• 14.4 Восстановление зубов после эндодонтического лечения
• 15 Строение и функции пародонта
• 15.1 Десна
• 15.1.1 Макроскопическое анатомическое строение десны
• 15.1.2 Микроскопическое строение десны
• 15.1.2.1 Оральный бороздчатый эпи­телий и оральный эпителий.
• 15.1.2.2 Соединительный эпителий.
• 15.1.2.3 Соединительная ткань дес­ны и ее волокна.
• 15.2 Периодонт
• 15.3 Альвеолярный отросток
• 15.4 Десневая борозда
• 16 Этиология воспалительных пародонтопатий
• 16.1 Первичный комплекс причин
• 16.1.1 Зубной налет
• 16.1.2 Патогенез воспалительных пародонтопатий
• 16.1.2.2 Раннее поражение паронима.
• 16.1.2.3 Открытое поражение пародонта
• 16.1.2.4 Прогрессирующее пораже­ние
• 16.1.3 Защитная реакция организма человека
• 16.1.3.3 Медиаторы воспалительной реакции.
• 16.2 Вторичный комплекс причин.
• 16.2.1 Локальные факторы
• Эпидемиология воспалительных паполонтопатий
• 17.1 Индексы зубного налета
• 17.1.1 Индекс зубного налета по Quigley и Hein
• 17.1.2 Зубного налета (pi) по Silness и Loe
• 17.1.3 Упрощенный индекс зубного налета на апроксимальных поверхностях (api) по Lange и др.
• 17.1.4 Индекс скорости образования зубного налета (pfri) по Axelsson
• 17.2 Десневые индексы
• 17.2.1 Индекс кровоточивости десневой борозды (sbi) по Miihlemann и Son
• 17.2.2 Упрощенный индекс кровоточивости десневой борозды
• 17.2.3 Индекс кровоточивости сосочков (pbi)
• 17.2.4 Индекс нуждаемости
• 17.3 Определение интенсивности выделения десневой жидкости (sffr; Sulcus Fluid Flow Rate)
• 17.4 Эпидемиологические данные
• 18 Анамнез, результаты обследования и диагностика заболеваний пародонта
• 18.1 Анамнез и результаты обследования
• 18.1.1 Анамнез
• 18.1.2 Результаты обследования
• 18.1.2.2 Разрушение зубодесневого прикрепления.
• 18.1.2.4 Распространение пародон-тальных поражений на участке фурка-ции (разветвлений) корня.
• 18.1.2.5 Состояние гигиены полости рта и степень воспаления пародонта.
• 18.1.2.6 Обследование поверхности десны.
• 18.1.2.7 Рентгенологические иссле­дования.
• 18.1.2.8 Микробиологические ис­следования.
• 18.2 Установление диагноза
• 18.2.1 Гингивит
• 18.2.1.1 Острый гингивит
• Острый язвенно-некроти­ческий гингивит (anug)
• Хронический гингивит.
• 18.2.1.4 Особые формы гингивита
• 18.2.2 Маргинальный пародонтит
• 18.2.2.1 Препубертатный пародон­тит
• 18.2.3 Системные заболевания и патология тканей пародонта и десны
• 18.2.3.3 Гематологические заболева­ния.
• 18.2.3.4 Системные заболевания с дер­матологическими проявлениями:
• 18.2.3.6 Изменения тканей пародонта при некоторых генетических заболева­ниях:
• 18.2.4 Гиперпластические формы
• 18.2.5 Травматические формы
• 18.2.6 Инволюционные формы
• 18.2.6.2 Под атрофией альвеоляр­ной кости понимают не связанную с вос­палением потерю костной ткани альвео­лярного отростка челюсти.
• 18.3 Взаимосвязь между пародонтом и периодонтом
• 18.4 Пародонтальный статус пациента в Германии
• 19 Лечение воспалительных пародонтопатий
• 9.1 Последовательность лечения
• 19.2 Начальное лечение
• 9.2.1 Мотивация, инструктаж пациента и контроль его сотрудничества с врачом
• 19.2.2 Техника чистки зубов
• 19.2.3 Вспомогательные средства гигиены полости рта
• 19.2.4 Зубная паста
• 19.2.5 Удаление над- и поддесневого налета и зубного камня
• 19.2.6 Инструменты для профессиональной чистки зубов и удаления зубного камня
• 19.2.7 Устранение факторов,
• 19.3 Основы хирургического лечения заболеваний пародонта
• 19.3.1 Лечение антибиотиками
• 19.3.2 Местная анестезия
• 19.3.3 Виды разрезов
• 19.3.4 Швы и методы их наложения. Шовный материал
• 19.3.5 Раневые повязки
• 19.3.6 Инструменты для хирургического лечения заболеваний пародонта
• 19.3.7 Электрохирургия
• 19.4 Хирургические вмешательства в области пародонта
• 19.4.1 Закрытый классический кюретаж
• 19.4.2 Операция по созданию частично мобилизованного лоскута
• 19.4.2.2 Модифицированная лос­кутная операция по Видману.
• 19.4.3 Операция по созданию полностью мобилизованного лоскута
• 19.4.4 Дистальное клиновидное иссечение
• 19.4.5.1 Внешняя гингивэктомия.
• 19.5 Мукогингивальная хирургия
• 19.5.1 Устранение аномально расположенных уздечек слизистой оболочки полости рта
• 19.5.2 Расширение десны с помощью свободного трансплантата слизистой оболочки
• 19.5.3 Модифицированное расширение десны по Edlan и Mejchar
• 19.5.4 Методы покрытия обнаженных поверхностей корней зубов
• 19.5.4.1 Коронковое смещение лоскута
• 19.5.4.2 Боковое смещение лоскута.
• 9.6 Методы лечения зубов с обнаженными участками разделения корней(фуркаций)
• 19.7 Лечение пародонтально-эндодонтических поражений
• 19.8 Трансплантаты и имплантаты, применяемые для лечения костных карманов
• 19.9 Восстановление пародонта
• 19.10 Направленная регенерация тканей пародонта
• 19.11 Шинирование
• 19.12 Лекарственные препараты, применяем в пародонтологии
• 19.12.1 Лекарственные препараты местного применения
• 19.12.2 Лекарственные препараты общего применения
• 19.13 Применение антибиоти­ков больными с нарушениями иммуни­тета и повышенной вероятностью возникно­вения эндокардита
• 19.14 Взаимосвязь
• 19.14.1 Пародонтология и челюстная ортопедия
• 19.14.2 Пародонтология и терапевтическая стоматология
• 19.14.3 Пародонтология и протезирование
• 19.15 Лечение пародонтопатий
• 19.15.1 Гингивит
• 19.15.2 Острый язвенно-некротический гингивит
• 19.15.3 Пародонтит у взрослых
• 19.15.4 Быстро прогрессирующий пародонтит и локализованный ювенильный пародонтит
• 19.15.5 Пародонтит у больных сахарным диабетом
• 19.15.6 Пародонтопатии, вызванные вич-инфекцией
• 19.16 Поддерживающее лечение
• 19.17 Функции стоматологического вспомогательного персонала или гигиениста