2.1.4 Кариес корня (кариес цемента)

Поверхность корня зуба обнажается в результате инволютивных процессов у

пожилых людей, атрофии десен, дистро­фических процессов при заболеваниях пародонта или как последствие лечения.

Кариес корня преимущественно встре­чается у пациентов в возрасте свыше 60 лет (60-90%).

Кариес корня начинается чаще всего в пришеечном участке открытой поверх­ности корня.

Микроорганизмы и продукты их об­мена проникают в бесклеточный волок­нистый цемент, высвобождая из цемента неорганические вещества. При этом кол-лагеновые волокна сохраняются, также не поражается тонкий гиперминерализован­ный слой (10-15 мкм) в наружном цемен­те. Однако, в кариесогенных условиях тонкий слой цемента быстро разрушает­ся. Известно, что при заболеваниях паро­донта дентин реагирует на влияние разд­ражителей образованием склерозирован-ного дентина, замедляющего развитие кариеса. К тому же корневой дентин со­держит меньше дентинных канальцев, чем коронковый. Кариозные поражения, в целом, незначительны, но, часто распро­страняются вокруг корня. Кариес дентина в области корня по гистологической кар­тине сходен с кариесом дентина коронки.

5. Содержание

   • Микроскопическое строение твердых тканей зуба
   • 1.1 Эмаль зуба
   • 1.1.2 Гистологическое строение
   • 1.2 Дентин
   • 1.2.1 Химический состав
   • 1.2.2 Гистологическое строение
   • 1.3 Цемент корня
   • 1.3.1 Химический состав
   • 1.3.2 Гистологическое строение
   • 2 Этиология, гистология,эпидемиология кариеса и других дефектов твердых тканей зуба
   • 2.1 Кариес
   • 2.1.1 Этиология
   • 2.1.1.2 Питательная среда.
   • 2.1.1.3 Индивидуальные различия.
   • 2.1.1.4 Слюна
   • Гистология кариеса эмали
   • 2.1.3 Гистология кариеса дентина
   • 2.1.4 Кариес корня (кариес цемента)
   • Кариес молочных зубов
   • Особые формы кариеса
   • Эпидемиология
   • 2.1.7.1 Определение эпидемиологичес­ких понятий.
   • 2.1.7.4 Эпидемиология кариеса кор­ней.
   • 2.2 Эрозия
   • 2.3 Механическое истирание зубов
   • 2.3.1 Клиновидный дефект
   • 2.3.2 Физиологическое истирание зубов
   • 2.3.3 Абразия
   • 2.4 Одонтогенная резорбция
   • 2.5 Нарушенияразвития зубов
   • 2.5.1 Приобретенная гипоплазия твердых тканей зубов
   • 2.5.1.1 Гипоплазия эмали.
   • 2.5.1.2 Гипоплазия дентина.
   • 2.5.1.3 Гиперплазия эмали.
   • 2 5.2 Аномалии зубов
   • 2.5.2.1 Аномалии количества и формы зубов.
   • 2.5.2.2 Аномалии образования твер­дых тканей зуба.
   • 3 Сбор данных и установление диагноза при лечении кариеса
   • 3.1 Общий анамнез
   • Специальный анамнез
   • 3.3 Обследованиеи диагностирование
   • 3.4 Рентгенологические исследования и диагностика
   • 3.5 Специальные исследования
   • 4 Профилактика и минимальное инвазивное лечение кариеса
   • 4.1 Консультирование по вопросам питания
   • 4.1.1 Основные положения
   • 4.1.2 Определение кариесогенности продуктов питания
   • 4.1.3 Рекомендации по рациональному питанию
   • 4.1.4 Калорийные и некалорийные подслащивающие вещества
   • 4.2 Фтористая профилактика
   • 4.2.1 Поступление соединений фтора в организм и их метаболизм
   • 4.2.2 Применение соединений фтора для профилактики кариеса
   • 4.2.3 Взаимодействие соединений фтора с твердыми тканями зубов и зубным налетом.
   • 4.2.4 Механизм кариесостатического действия фтора
   • 4.2.4.1 Твердые ткани зуба.
   • 4.2.5 Эффективность фторсодер-жащих кариесостатических препаратов
   • 4.2.6 Токсические свойства фтора
   • 4.3 Герметизация фиссур
   • 4.3.1 Показания к применению
   • 4.3.2 Материалы
   • 4.3.2 Материалы
   • 4.3.3 Техника герметизации
   • Гигиенические мероприятия полости рта и химический контроль зубного налета
   • 4.5 Дополнительные мероприятия профилактики кариеса
   • 4.6 Основные принципы противокариозного лечения
   • Основы инвазивной терапии
   • 5.1 Оперативная техника препарирования
   • 5.2 Инструменты для препарирования
   • 5.2.1 Вращательный инструмент
   • 5.2.2 Ручной инструмент
   • 5.2.3 Осциллирующий инструмент
   • 5.4 Влияние препарирования на состояние пульпы и дентина
   • 5.5 Непрямое покрытие препаратами, содержащими гидроокись кальция.
   • 5.6 Лечение дентинной раны
   • 5.6.1 Лаки и лайнеры
   • 5.6.2 Цементы
   • 5.7 Подготовка рабочего поля
   • 6 Пломбирование синтетическими пломбировочными материалами
   • 6.1 Пломбы из композитных материалов
   • 6.1.1 Композитные материалы
   • 6.1.2 Кондиционирование эмали (методика протравливания эмали)
   • 6.1.3 Кондиционирование дентина. Дентинсвязывающий посредник
   • 6.1.4 Пломбирование фронтальных зубов композитными материалами
   • 6.1.4.1 Полости III класса.
   • 6.1.4.2 Полости IV класса.
   • 6.1.5 Пломбирование боковых зубов композитными материалами
   • 6.1.6 Другие случаи применения композитных материалов.
   • 6.1.7 Особенности
   • 6.2 Пломбы из стеклоиономерных цементов
   • 6.2.1 Состав
   • 6.2.2 Препарирование и кондиционирование полости
   • 6.2.3 Механизм сцепления
   • 6.2.4 Совместимость с пульпой
   • 6.2.5 Показания к применению
   • 6.2.6 Препарирование и кондиционирование полостей V класса
   • 6.3 Пломбы из ковкого золота
   • 6.3.1 Материалы
   • Амальгамные пломбы
   • 6.4.1 Состав материала
   • 6.4.2 Показания к применению амальгамных пломб
   • 6.4.3 Полости I класса
   • 6.4.5 Восстановление бугорка амальгамной пломбой
   • 6.4.6 Применение матрицы
   • 6.4.7 Приготовление и конденсация амальгамы
   • 6.4.8 Техника формирования и полирования пломбы из амальгамы
   • 6.4.9 Токсичность амальгамы
   • Пломбирование с применением вкладок
   • 7.1 Подготовительные мероприятия
   • 7.2 Металлические вкладки 7.2.1 Препарирование
   • 7.2.2 Получение оттиска и изготовление модели
   • 7.2.3 Примерка и цементирование
   • 7.3 Вкладки из материалов цвета естественных зубов
   • 7.3.1 Техника препарирования
   • 7.3.2 Показания к применению вкладок из материалов цвета естественных зубов
   • 7.3.3 Вкладки из композитных материалов
   • 7.3.4 Керамические вкладки
   • 7.3.5 Временное пломбирование полости
   • 7.3.6 Примерка и установка
   • 7.3.7 Критическая оценка
   • Введение
   • Строение пульпы и окружающей ткани
   • 1 Строение пульпы
   • 9.2 Основное вещество, соединительная ткань и клетки пульпы
   • 9.3 Тканевые области пульпы
   • 9.4 Кровеносные сосуды пульпы
   • 9.5 Иннервация пульпы
   • 9.6 Функции ткани пульпы и ее дистрофические изменения
   • 9.7 Строение верхушечного периодонта
   • 10 Болезни пульпы и периодонта
   • 10.1 Пульпит
   • 10.2 Патогенез пульпита
   • 10.3 Некроз пульпы
   • 10.4 Внутренняя гранулема
   • 10.5 Этиология пульпитов
   • 10.5.1 Инфекционный пульпит
   • 10.5.2 Травматический пульпит
   • 10.5.3 Ятрогенный пульпит
   • 10.6 Верхушечный периодонтит
   • 10.6.1 Этиология верхушечного периодонтита
   • 10.6.2 Патогенез верхушечных периодонтитов
   • 10.6.2.2 Хронический верхушечный периодонтит.
   • 10.6.2.3 Гранулирующий периодон­тит.
   • 10.6.2.4 Корневая киста.
   • 10.6.2.5 Склерозирующий остит.
   • 11 Болевая симптоматика, диагностика и лечение воспаления пульпы
   • 11.1 Эндодонтическая болевая симптоматика
   • 11.1.1 Повышенная
   • 11.1.2 Симптоматический пульпит и верхушечный периодонтит
   • 11.1.3 Дифференциальная диагностика боли при пульпите и верхушечном периодонтите
   • 11.2 Клиническая диагностика
   • 11.2.1 Общемедицинская история болезни
   • 11.2.2 Стоматологическая история болезни
   • 11.2.3 Клиническое обследование
   • 11.2.3.1 Перкуссионный тест.
   • 11.2.3.2 Определение чувствитель­ности.
   • 11.2.3.3 Рентгенологическая диаг­ностика.
   • 11.2.3.4 Установление дифферен-цального диагноза в соответствии с клиническими признаками.
   • 11.3 Терапевтические мероприятия по сохранению жизне­способности пульпы
   • 11.3.1 Непрямое защитное покрытие пульпы
   • 11.3.2 Прямое защитное покрытие пульпы
   • 11.3.3 Витальная ампутация
   • 12 Анатомические принципы обработки корневого канала
   • 12.1 Верхушечное отверстие (foramen apicale)
   • 12.2 Конфигурация корневых каналов
   • 12.3 Возрастные изменения корневых каналов
   • 12.4.6 Второй премоляр верхней челюсти
   • 12.4.7 Первый и второй премоляры нижней челюсти
   • 12.4.8 Первый и второй моляры верхней челюсти
   • 1.4.9 Первый и второй моляры нижней челюсти
   • 13 Обработка корневого канала
   • 3.1 Подготовительные мероприятия
   • 3.1.1 Коффердам
   • 3.1.2 Препарирование
   • 13.2 Создание доступа к полости корневых каналов и локализация устьев корневых каналов
   • 13.2.1 Создание доступа к устью корневого канала
   • 13.2.2 Определение положения устьев каналов
   • 13.2.3 Раскрытие полости зубов
   • 13.3 Зондирование корневых каналов и определение рабочей длины
   • 13.3.1 Зондирование корневых каналов
   • 13.3.2 Рентгенологическое определение рабочей длины корневого канала
   • 13.3.3 Эндометрия
   • 13.4 Инструменты для обработки корневого канала
   • 13.4.1 Ручные инструменты
   • 13.4.1.1 Стандартизация.
   • 13.4.13 Отличительные характерис­тики.
   • 13.4.2 Ротационные инструменты для расширения входов в каналы
   • 13.4.3 Инструменты и системы
   • 13.4.4 Вспомогательные средства, применяемые для определения длины инструментов при обработке корневого канала, их хранение
   • 13.5 Общие указания по обработке корневого канала
   • 13.6 Промывание корневого канала
   • 13.7 Способы обработки корневого канала с использованием ручных инструментов
   • 13.7.1 Традиционные способы
   • 13.7.2 Step-back- и step-down-техника
   • 13.7.3 Формирование конической формы корневого канала
   • 13.8 Лекарственные средства для асептической обработки корневых каналов
   • 13.9 Временное закрытие
   • 13.10 Предпосылки постоянного пломбирования корневого канала
   • 13.11 Пломбирование корневого канала
   • 13.11.1 Пломбировочные материалы
   • 13.11.2 Инструменты для пломбирования корневого канала
   • 13.11.3 Способы пломбирования корневых каналов
   • 13.11.3.1 «Техника центрального штифта».
   • 13.11.3.2 Латеральная конденсация гуттаперчи.
   • 13.11.3.3 Вертикальная конденса­ция.
   • 13.11.3.4 Термомеханическая кон-зенсация.
   • 13.11.3.5 Термопластическая инъек­ция.
   • 13.12 Эндодонтические мероприятия при незавершенном формировании корней
   • 13.12.1 Апексофикация
   • 14 Специальные эндодонтические и постэндодонтические мероприятия
   • 14.1 Эндодонтическое лечение молочных зубов
   • 14.1.1 Непрямое и прямое покрытие пульпы
   • 14.1.2 Пульпотомия
   • 14.1.3 Пульпэктомия
   • 14.1.4 Противопоказания для проведения эндодонтических мероприятий
   • 14.2 Неотложное эндодонтическое лечение
   • 14.3 Отбеливание зубов, окрашенных вследствие эндодонтического лечения
   • 14.3.1 Средства для отбеливания
   • 14.3.2 Способы отбеливания
   • 14.4 Восстановление зубов после эндодонтического лечения
   • 15 Строение и функции пародонта
   • 15.1 Десна
   • 15.1.1 Макроскопическое анатомическое строение десны
   • 15.1.2 Микроскопическое строение десны
   • 15.1.2.1 Оральный бороздчатый эпи­телий и оральный эпителий.
   • 15.1.2.2 Соединительный эпителий.
   • 15.1.2.3 Соединительная ткань дес­ны и ее волокна.
   • 15.2 Периодонт
   • 15.3 Альвеолярный отросток
   • 15.4 Десневая борозда
   • 16 Этиология воспалительных пародонтопатий
   • 16.1 Первичный комплекс причин
   • 16.1.1 Зубной налет
   • 16.1.2 Патогенез воспалительных пародонтопатий
   • 16.1.2.2 Раннее поражение паронима.
   • 16.1.2.3 Открытое поражение пародонта
   • 16.1.2.4 Прогрессирующее пораже­ние
   • 16.1.3 Защитная реакция организма человека
   • 16.1.3.3 Медиаторы воспалительной реакции.
   • 16.2 Вторичный комплекс причин.
   • 16.2.1 Локальные факторы
   • Эпидемиология воспалительных паполонтопатий
   • 17.1 Индексы зубного налета
   • 17.1.1 Индекс зубного налета по Quigley и Hein
   • 17.1.2 Зубного налета (pi) по Silness и Loe
   • 17.1.3 Упрощенный индекс зубного налета на апроксимальных поверхностях (api) по Lange и др.
   • 17.1.4 Индекс скорости образования зубного налета (pfri) по Axelsson
   • 17.2 Десневые индексы
   • 17.2.1 Индекс кровоточивости десневой борозды (sbi) по Miihlemann и Son
   • 17.2.2 Упрощенный индекс кровоточивости десневой борозды
   • 17.2.3 Индекс кровоточивости сосочков (pbi)
   • 17.2.4 Индекс нуждаемости
   • 17.3 Определение интенсивности выделения десневой жидкости (sffr; Sulcus Fluid Flow Rate)
   • 17.4 Эпидемиологические данные
   • 18 Анамнез, результаты обследования и диагностика заболеваний пародонта
   • 18.1 Анамнез и результаты обследования
   • 18.1.1 Анамнез
   • 18.1.2 Результаты обследования
   • 18.1.2.2 Разрушение зубодесневого прикрепления.
   • 18.1.2.4 Распространение пародон-тальных поражений на участке фурка-ции (разветвлений) корня.
   • 18.1.2.5 Состояние гигиены полости рта и степень воспаления пародонта.
   • 18.1.2.6 Обследование поверхности десны.
   • 18.1.2.7 Рентгенологические иссле­дования.
   • 18.1.2.8 Микробиологические ис­следования.
   • 18.2 Установление диагноза
   • 18.2.1 Гингивит
   • 18.2.1.1 Острый гингивит
   • Острый язвенно-некроти­ческий гингивит (anug)
   • Хронический гингивит.
   • 18.2.1.4 Особые формы гингивита
   • 18.2.2 Маргинальный пародонтит
   • 18.2.2.1 Препубертатный пародон­тит
   • 18.2.3 Системные заболевания и патология тканей пародонта и десны
   • 18.2.3.3 Гематологические заболева­ния.
   • 18.2.3.4 Системные заболевания с дер­матологическими проявлениями:
   • 18.2.3.6 Изменения тканей пародонта при некоторых генетических заболева­ниях:
   • 18.2.4 Гиперпластические формы
   • 18.2.5 Травматические формы
   • 18.2.6 Инволюционные формы
   • 18.2.6.2 Под атрофией альвеоляр­ной кости понимают не связанную с вос­палением потерю костной ткани альвео­лярного отростка челюсти.
   • 18.3 Взаимосвязь между пародонтом и периодонтом
   • 18.4 Пародонтальный статус пациента в Германии
   • 19 Лечение воспалительных пародонтопатий
   • 9.1 Последовательность лечения
   • 19.2 Начальное лечение
   • 9.2.1 Мотивация, инструктаж пациента и контроль его сотрудничества с врачом
   • 19.2.2 Техника чистки зубов
   • 19.2.3 Вспомогательные средства гигиены полости рта
   • 19.2.4 Зубная паста
   • 19.2.5 Удаление над- и поддесневого налета и зубного камня
   • 19.2.6 Инструменты для профессиональной чистки зубов и удаления зубного камня
   • 19.2.7 Устранение факторов,
   • 19.3 Основы хирургического лечения заболеваний пародонта
   • 19.3.1 Лечение антибиотиками
   • 19.3.2 Местная анестезия
   • 19.3.3 Виды разрезов
   • 19.3.4 Швы и методы их наложения. Шовный материал
   • 19.3.5 Раневые повязки
   • 19.3.6 Инструменты для хирургического лечения заболеваний пародонта
   • 19.3.7 Электрохирургия
   • 19.4 Хирургические вмешательства в области пародонта
   • 19.4.1 Закрытый классический кюретаж
   • 19.4.2 Операция по созданию частично мобилизованного лоскута
   • 19.4.2.2 Модифицированная лос­кутная операция по Видману.
   • 19.4.3 Операция по созданию полностью мобилизованного лоскута
   • 19.4.4 Дистальное клиновидное иссечение
   • 19.4.5.1 Внешняя гингивэктомия.
   • 19.5 Мукогингивальная хирургия
   • 19.5.1 Устранение аномально расположенных уздечек слизистой оболочки полости рта
   • 19.5.2 Расширение десны с помощью свободного трансплантата слизистой оболочки
   • 19.5.3 Модифицированное расширение десны по Edlan и Mejchar
   • 19.5.4 Методы покрытия обнаженных поверхностей корней зубов
   • 19.5.4.1 Коронковое смещение лоскута
   • 19.5.4.2 Боковое смещение лоскута.
   • 9.6 Методы лечения зубов с обнаженными участками разделения корней(фуркаций)
   • 19.7 Лечение пародонтально-эндодонтических поражений
   • 19.8 Трансплантаты и имплантаты, применяемые для лечения костных карманов
   • 19.9 Восстановление пародонта
   • 19.10 Направленная регенерация тканей пародонта
   • 19.11 Шинирование
   • 19.12 Лекарственные препараты, применяем в пародонтологии
   • 19.12.1 Лекарственные препараты местного применения
   • 19.12.2 Лекарственные препараты общего применения
   • 19.13 Применение антибиоти­ков больными с нарушениями иммуни­тета и повышенной вероятностью возникно­вения эндокардита
   • 19.14 Взаимосвязь
   • 19.14.1 Пародонтология и челюстная ортопедия
   • 19.14.2 Пародонтология и терапевтическая стоматология
   • 19.14.3 Пародонтология и протезирование
   • 19.15 Лечение пародонтопатий
   • 19.15.1 Гингивит
   • 19.15.2 Острый язвенно-некротический гингивит
   • 19.15.3 Пародонтит у взрослых
   • 19.15.4 Быстро прогрессирующий пародонтит и локализованный ювенильный пародонтит
   • 19.15.5 Пародонтит у больных сахарным диабетом
   • 19.15.6 Пародонтопатии, вызванные вич-инфекцией
   • 19.16 Поддерживающее лечение
   • 19.17 Функции стоматологического вспомогательного персонала или гигиениста