19.2.3 Вспомогательные средства гигиены полости рта

Зубная щетка должна иметь короткую головку (примерно 2,5 см) с эластичны­ми прямыми, закругленными на концах искусственными щетинками.

Толщина щетинок должна составлять 0,18-0,25 мм, длина - 10-12 мм. Щетина должна быть средней жесткости и собра­на пучками по 20-40 штук. Если щетинки в щетке слишком жесткие или их кончи­ки не закруглены, то применяя такую щет­ку можно повредить десну.

Приблизительно через четыре недели применения, а также при выпадении или отламывании отдельных щетинок исполь­зуемые зубные щетки необходимо заме­нять новыми. Щетку, использованную для чистки инфицированной полости рото­глотки, следует также заменять новой, по­скольку бактерии, попадая на щетинки, в результате дальнейшего применения щет­ки могут вызвать повторное инфици­рование.

Применение электрических зубных щеток по сравнению с обычными не по­вышает эффективность чистки. Исполь­зование электрической зубной щетки по­зволяет достаточно тщательно чистить зубы лицам с ограниченными движения­ми рук или инвалидам. Лечащий врач дол­жен продемонстрировать использование таких зубных щетек на моделях.

Невозможно удалить из межзубного промежутка налет и остатки пищи, ис­пользуя только зубную щетку.

Основным средством, используемым для чистки апроксимальных поверхнос­тей зубов и межзубных промежутков, яв­ляется зубная нить. Проводя натянутой невощеной зубной нитью по межзубным промежуткам врач или пациент может обнаружить дефекты пломб. С помощью большого и указательного пальцев или используя нитедержатель, нить натягива­ют и осторожно вводят через апрокси-мальный контакт в межзубной промежу­ток. Осторожно двигая нитью вверх-вниз и вперед-назад поочередно чистят апрок-симальные поверхности каждого зуба.

Чистку широких межзубных проме­жутков, промежуточных частей мосто-видных протезов или сгруппированных межзубных промежутков можно про­водить шелковой волокнистой нитью Super/loss^. Нить продвигают в межзуб­ном промежутке ниже непроходимой точ­ки апроксимального контакта. Затем, дви­гая нить вверх-вниз и вперед-назад, сред­ней частью нити очищают межзубный промежуток или нижнюю сторону проме­жуточных частей мостовидного протеза.

Зубные нити выпускают вощеными и невощеными. При движении невощеной нитью по чистой поверхности зуба воз­никает характерный звук, по которому пациент может оценивать эффективность очистки.

Используя вощеную зубную нить, даже неопытный пациент не повреждает межзубные сосочки, к тому же вощеная нить легче проходит через точку апрок­симального контакта. Но при этом в меж­зубных промежутках могут оставаться частицы воска.

Чистку широких межзубных проме­жутков и обнаженных участков фуркации корней можно проводить деревянными зубочистками или щетками для чист­ки апроксимальных поверхностей. Применение водоструйных приборов (ро­товой душ) облегчает удаление застряв-

ших в межзубных промежутках остатков пищи и зубного налета. Плотно прилега­ющий к поверхности зуба налет удаляют щеткой или зубочисткой. Наиболее эф­фективным и в тоже время щадящим по отношению к тканям зуба является при­менение водоструйных аппаратов, по­дающих пульсирующую струю воды. Аппараты снабжены наконечниками с многочисленными отверстиями. Струя воды оказывает на десну массирующее и стимулирующее воздействие, укрепляя ее. Применяя данный способ пациент может целенаправленно использовать растворы для полоскания. Струя воды не должна быть слишком сильной, т. к. это может привести к распространению бак­терий из воспаленных участков десен. Пациентам с эндокардитом (см. раздел 19.13) не рекомендуется использовать во­доструйные аппараты поскольку это мо­жет вызвать бактериемию.

Для контроля эффективности гигиени­ческих процедур полости рта в домашних условиях пациент использует специаль­ные индикаторы (ревеляторы) зубного налета в виде жевательных таблеток.