Содержания лимфоцитов

Моноциты

Моноциты образуются в костном мозге из монобластов, относятся к системе фагоцити­рующих мононуклеаров. После выхода из костного мозга, где в отличие от гранулоцитов они не формируют костномозгового резерва, моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани. Из крови в ткани за 1 ч уходит 7,0-10⁶ моноцитов. В тканях моно­циты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. Внесосудистый пул мо­ноцитов в 25 раз превышает циркулирующий.

32

Система мононуклеарных фагоцитов является центральной, объединяющей различные типы клеток, участвующих в защитных реакциях организма. Макрофагам принадлежит важ­нейшая роль в процессах фагоцитоза. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остат­ки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген—антите­ло. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метабо­лизме липидов и железа. Содержание моноцитов в крови в норме отражено в табл. 1.27.

Таблица 1.27. Содержание лимфоцитов (абсолютное и относительное — процентное количество) в крови в норме [Тиц И , 1997]

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов в крови (>0,810⁹/л) — сопровождает целый ряд заболеваний (табл. 1.28). При туберкулезе появление моноцитоза считается доказатель­ством активного распространения туберкулезного процесса. При этом важным показателем является отношение абсолютного числа моноцитов к лимфоцитам, которое в норме состав­ляет 0,3—1,0. Это отношение бывает более 1,0 в активную фазу заболевания и снижается при выздоровлении, что позволяет оценить течение туберкулеза.

При септических эндокардитах, вялотекущем сепсисе возможен значительный моноци­тоз, который нередко встречается в отсутствие лейкоцитоза. Относительный или абсолют­ный моноцитоз отмечается у 50 % больных с системными васкулитами.

Кратковременный моноцитоз может развиться у больных с острыми инфекциями в пе­риод реконвалесценции.

Моноцитопения — уменьшение числа моноцитов (< 0,0910⁹/л). При гипоплазии крове­творения количество моноцитов в крови снижено.

Таблица 1.28. Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз

Основные причины

Клинические формы

Инфекции

Гранулематозы Болезни крови Коллаген озы

Подострый септический эндокардит; период выздоровления после острых инфек­ций; вирусные (инфекционный мононуклеоз), грибковые, риккетсиозные и прото-зойные инфекции (малярия, лейшманиоз, кала-азар)

Туберкулез, особенно активный, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит, энтерит

Острый монобластный и миеломонобластный лейкозы; хронические моноцитар-ный, миеломоноцитарный и миелолейкоз; лимфогранулематоз

Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит

Плазмоциты

Плазмоциты — клетки лимфоидной ткани, продуцирующие иммуноглобулины и разви­вающиеся из клеток — предшественниц В-лимфоцитов через более молодые стадии (плаз-мобласт — проплазмоцит).

В норме в периферической крови плазмоциты присутствуют очень редко.

Плазмоциты в периферической крови можно обнаружить при плазмоцитоме, вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционный ге­патит), длительной персистенции антигена (сывороточная болезнь, сепсис, туберкулез, акти-номикоз, коллагенозы, аутоиммунные болезни), состояниях после облучения, новообразова­ниях.

3-5812

33

Изменения морфологии эритроцитов

Морфология эритроцитов изменяется при гематологических заболеваниях и синдромах. Они выражаются в уменьшении размеров, изменении формы эритроцитов, интенсивности и характера окрашивания, появлении патологических включений. О морфологии эритроцитов судят при исследовании окрашенных мазков крови с помощью иммерсионной системы мик­роскопа.