Nazarenko_G

IgG в сыворотке

Иммуноглобулины G — основной компонент гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови. Они составляют основную часть всех иммуноглобулинов (80 %) человека, являются важнейшими эффекторами гуморального иммунитета. Разнообразные антитела против бактерий, их токсинов, вирусов и других антигенов относятся к IgG. Они содержатся не только в сосудистом русле, но и легко проникают в экстраваскулярное пространство, где осуществляют защитную функцию благодаря токсиннейтрализующей, вируснейтрализующей, опсо-низирующей и бактерицидной активности. Антитела этого класса являются основным защитным фактором у ребенка первых недель жизни (проникают через плацентарный барьер в сыворотку плода). При грудном вскармливании антитела из молока через слизистую оболочку кишечника новорожденного проникают в его кровь. Время полужизни составляет 21—24 дня. Активируют комплемент по классическому пути. Содержание иммуноглобулина G в сыворотке в норме представлено в табл. 7.5.

Снижение его уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета. Изменения концентрации IgG при различных заболеваниях отражены в табл. 7.6.

Таблица 7.5. Содержание IgG в сыворотке в норме [Тиц Н., 1997]

Возраст	Величина, г/л
Дети: 1—3 мес	2,7-7,8
4-6 »	1,9-8,6
7-12»	3,5-11,8
2—3 года	5,2-13,6
4—5 лет	5,4-14,2
6-7 »	5,7-14,1
10-11 лет	7,3-13,5
12-13 »	7,7-15,1
Взрослые	8,0-17,0

285

Таблица 7.6. Изменения концентрации	gG при различных заболеваниях
Увеличение концентрации	Снижение концентрации
Острые и хронические бактериальные, грибковые и	Физиологическая гипогаммаглобулинемия
паразитарные инфекции	(у детей в возрасте 3—5 мес), врожденная
Острые и хронические заболевания печени	гипогаммаглобулинемия или агаммаглобу-
Цирроз печени, вирусный гепатит	линемия
Аутоиммунные заболевания	Гемоглобинопатии
Ревматоидный артрит	Заболевания, приводящие к истощению им-
Коллагенозы, ревматизм	мунной системы:
Системная красная волчанка	• новообразования иммунной системы;
Саркоидоз, муковисцидоз	• удаление селезенки;
Болезнь Вальденстрема	• кишечные и почечные синдромы потери
Миеломная болезнь	белка
Моноклональная гаммапатия	Лечение цитостатиками и иммунодепрессан-
Инфекционный мононуклеоз	тами, облучение ионизирующей радиацией
Хронический лимфолейкоз	Хроническая вирусная инфекция
Реконвалесценция первичной бактериальной инфекции
Острый период повторной инфекции, СПИД

Комплексное определение содержания иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG играет важную роль в проведении дифференциальной диагностики между различными заболеваниями печени, почек, инфекционными заболеваниями, системными ревматическими заболеваниями (табл. 7.7-7.10).

Таблица 7.7. Изменения концентрации иммуноглобулинов при заболеваниях

печени

Заболевания	IgG	IgA	IgM
Острый инфекционный гепатит	+	н/+	Н/++
Хронический персистируюший гепатит	Н/+	н	н/+
Хронический агрессивный гепатит	++	+	Н/++
Постгепатитный криптогенный цирроз	++	+	f
Первичный билиарный цирроз	н/+	н	+/++
Алкогольный цирроз	н/+	++	н/+

Таблица 7.8. Изменения концентрации иммуноглобулинов при заболеваниях

почек

Заболевания

IgG

IgA

IgM

Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит Нефротический синдром

+/++

н н

+/++ +/++ н/-

Таблица 7.9. Изменения концентрации иммуноглобулинов при инфекционных

Содержание