Обнаружение вируса гепатита в

Вирус гепатита В в материале в норме отсутствует.

ПЦР позволяет определять в исследуемом материале (кровь, пунктат печени) ДНК вируса гепатита В как качественно, так и количественно. Качественное определение виру­са гепатита В в материале подтверждает наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает патогенез заболевания. Количественный метод определения содержания ДНК вируса гепатита В в исследуемом материале дает важную информацию об интен­сивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности

389

к антивирусным препаратам. Для диагностики вирусного гепатита методом ПЦР в сыво­ротке крови в настоящее время применяют тест-системы, чувствительность которых со­ставляет 50—100 копий в пробе, что позволяет детектировать вирус при его концентрации 5-Ю³—10⁴ мл [Барановский П.М. и др., 1998]. ПЦР при вирусном гепатите В безусловно необходима для суждения о вирусной репликации. Вирусную ДНК в сыворотке крови об­наруживают у 50 % больных при отсутствии HBeAg. Материалом для выявления ДНК вируса гепатита В могут служить сыворотка крови, лимфоциты, гепатобиоптаты. Оценка результатов исследования на ДНК вирусного гепатита В во многом аналогична описан­ному для гепатита С.

Обнаружение ДНК вируса гепатита В в материале с помощью ПЦР необходимо для:

• разрешения сомнительных результатов серологических исследований;

• выявления острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом;

• контроля эффективности противовирусного лечения.

Обнаружение вируса иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека в материале в норме отсутствует.

Метод ПЦР для обнаружения РНК ВИЧ может быть качественным и количественным. Качественное обнаружение РНК вируса иммунодефицита человека с помощью ПЦР исполь­зуют для:

• неонатального скрининга;

• подтверждения результатов скринингового серологического исследования;

• скрининга пациентов с высоким риском;

• разрешения сомнительных результатов по иммуноблотинговому исследованию;

• контроля эффективности противовирусного лечения;

• определения стадии заболевания СПИД (переход инфицированности в заболевание).

Прямое количественное определение РНК ВИЧ с помощью ПЦР позволяет более точно, чем определение содержания СО4⁺-клеток, предсказать скорость развития СПИД у лиц, инфицированных ВИЧ, следовательно, более точно оценить их выживаемость. Высокое содержание вирусных частиц обычно коррелирует с выраженным нарушением иммунного статуса и низким содержанием СО4⁺-клеток. Низкое содержание вирусных частиц обычно коррелирует с более благополучным иммунным статусом и более высоким содержанием СО4⁺-клеток. Содержание вирусной РНК в крови позволяет предсказать переход заболева­ния в клиническую стадию. При содержании РНК-1 ВИЧ >74 100 копий/мл почти у всех па­циентов развивается клиническая картина СПИД [Senior D., Holden E., 1996]. Вероятность развития СПИД в 10,8 раза больше у лиц с содержанием ВИЧ-1 в крови >10 000 копий/мл, чем улиц с содержанием ВИЧ-1 в крови <10 000 копий/мл. При инфекции ВИЧ прогноз не­посредственно определяется уровнем виремии. Снижение уровня виремии при лечении улучшает прогноз заболевания.