Проба по Адцису—Каковскому

В норме в суточном количестве мочи определяют: эритроциты — до 110⁶, лейкоциты — до 2 10⁶, цилиндры — до 2 10⁴.

Для вычисления количества клеточных элементов, выделяемых с мочой за сутки, и ис­тинного соотношения различных форм клеточных элементов проводят пробу Аддиса—Ка­ковского. Исследование мочи по Адцису—Каковскому, так же как и проба по Нечипоренко, в клинической практике применяется с целью:

• выявления скрытой лейкоцитурии и гематурии и оценки их степеней;

• динамического наблюдения за течением заболевания;

• выяснения вопроса о преобладании лейкоцитурии или гематурии.

Выяснение степени преобладания лейкоцитурии или гематурии имеет важное значе­ние при проведении дифференциального диагноза между гломерулонефритами и пиелонефритами. При хроническом пиелонефрите обычно отмечается значительное увели­чение содержания лейкоцитов в суточной моче (до 3—4-Ю⁷ и более) и преобладание содер­жания лейкоцитов над эритроцитами. Увеличение количества лейкоцитов в суточной моче чаще наблюдается в первой, воспалительной, стадии хронического пиелонефрита; при раз­витии же второй, склеротической, стадии, лейкоцитурия уменьшается. Увеличение лейко­цитурии в этот период свидетельствует об обострении воспалительного процесса. Всегда необходимо помнить, что результаты исследования могут изменяться в связи со вторичной гематурией, вызванной мочекаменной болезнью, нередко сочетающейся с хроническим

75

пиелонефритом. У больных с гломерулонефритами эритроциты в моче преобладают над лейкоцитами.

Проба Аддиса—Каковского может иметь некоторое значение для оценки функциональ­ного состоянии почек при гипертонической болезни. При гипертонической болезни без ар-териолосклероза почек показатели пробы в норме; при присоединении выраженного артери-олосклероза наблюдается диссоциация между содержанием лейкоцитов и эритроцитов в сто­рону увеличения эритроцитов, содержание лейкоцитов при этом остается нормальным.