logo
Nazarenko_G

Гипохлоремия

Гипохлоремию могут вызвать следующие заболевания и состояния.

  1. повышенное выделение хлора с потом в условиях жаркого климата, при лихорадоч­ ных состояниях, сопровождающихся обильным потоотделением;

  2. повышенное выделение хлора с калом при поносах;

  3. повторная рвота в связи с дуоденальной язвой, высокой кишечной непроходимо­ стью, стенозом привратника. В этих случаях играют роль как уменьшение поступ­ ления хлоридов в организм, так и выделение их с желудочным соком в рвотных мас­ сах;

  4. хроническая и острая почечная недостаточность, а также заболевания почек с выра­ женным нефротическим синдромом из-за нарушения способности канальцев к ре- абсорбции хлора;

207

  1. крупозная пневмония в разгар заболевания и некоторые другие инфекционные забо­ левания;

  2. неконтролируемая диуретическая терапия (сочетается с гипонатриемией);

  3. гипокалиемический метаболический алкалоз;

  4. состояние после различных хирургических операций, если они сопровождаются послеоперационным ацидозом, когда содержание CQ2 в плазме увеличивается и хлор переходит в эритроциты;

  5. диабетический ацидоз, который обычно сопровождается переходом хлора из крови в ткани;

  1. почечный диабет вследствие большой потери хлора с мочой;

  2. заболевания надпочечников, продуцирующих гормоны, которые контролируют ба­ ланс жидкости и электролитов (минералокортикоиды). Гипо- и гиперадренализм со­ пряжены со снижением концентрации хлора в сыворотке.

Гиперхлоремия

Гиперхлоремии разделяют на абсолютные, развивающиеся при нарушении выделитель­ной функции почек, и относительные, связанные с обезвоживанием организма и сгущением крови. При нефрозах, нефритах и особенно нефросклерозах соли задерживаются в организ­ме и развивается гиперхлоремия; из крови хлор переходит в экстрацеллюлярную жидкость, в клетки кожи, кости и другие ткани, вытесняя при этом другие ионы; в значительных количе­ствах хлор начинает выводиться с потом. Недостаточное поступление воды в организм, понос, рвота, потеря жидкостей и солей при ожогах могут привести к обезвоживанию орга­низма и развитию относительной гиперхлоремии. При рвоте очень скоро относительная хло-ремия переходит в гипохлоремию вследствие потери хлора организмом. Эти потери могут до­ходить до 2/3 общего его содержания в организме.

Отдача хлора тканями после перенесенных инфекционных заболеваний, пневмоний может сопровождаться гиперхлоремией. Гиперхлоремия может иметь место при декомпенса­ции сердечно-сосудистой системы, при развитии отеков. Поступление с пищей больших ко­личеств хлорида натрия может привести к гиперхлоремии.

Появление гиперхлоремии возможно при алкалозах, сопровождающихся снижением СО2 в крови, когда хлор из эритроцитов переходит в плазму, а также при рассасывании оте­ков, экссудатов и транссудатов.