Фенобарбитал в сыворотке

Концентрация фенобарбитала в сыворотке при применении терапевтических доз составля­ет 10—40 мг/л (65—172 мкмоль/л). Токсическая концентрация — более 45 мг/л (более 194 мкмоль/л).

Биологический период полувыведения фенобарбитала: у взрослых — 96 ч, у детей — 62 ч, у новорожденных — 103 ч. Время достижения состояния равновесия препарата в крови — 3—4 нед.

276

и-ie-

'И-

ри

Фенобарбитал используют как седативное и антиконвульсивное средство. Его принима­ют внутрь, и препарат почти полностью (до 80 %) всасывается в тонкой кишке. Максималь­ная концентрация препарата достигается через 2—8 ч после однократного приема внутрь или через 1,5—2 ч после внутримышечного введения. В плазме крови фенобарбитал связывается белками на 40—60 %. Метаболизм протекает в печени путем окисления микросомальной системой цитохромов Р-450. Около 50 % препарата экскретируется почками в неизменном виде [Долгов В. и др., 1995]. Мониторинг фенобарбитала проводят у больных эпилепсией, принимающих этот препарат.

Правила взятия крови на исследование. Материалом для исследования является сыво­ротка. Для исследования берут венозную кровь перед получением очередной дозы препарата. Первое измерение его концентрации проводят через 2 ч после внутривенного (начального) введения, а далее через 3—4 нед после начала лечения. Очередные контрольные исследова­ния препарата в крови выполняются в случае:

1. изменения дозы фенобарбитала;

2. введения в курс лечения другого антиэпилептического препарата;

3. появления признаков токсикоза;

4. возобновления припадков эпилепсии;

5. у беременных каждые 2—4 нед.

Признаки передозировки препарата: сонливость, нарушения координации, атаксия, нистагм.