Nazarenko_G

Липиды в клетках

Липиды локализованы в цитоплазме клеток; играют важную роль в проницаемости мембран. В норме клетки гранулоцитарного ряда дают положительную реакцию на липиды, усиливающуюся с увеличением зрелости клеток. Миелобласты могут быть отрицательными или содержать несколько мелких гранул. Эозинофильные клетки на всех стадиях созревания дают сильноположительную реакцию на липиды. Реакция в базофилах вариабельна: некоторые клетки реагируют отрицательно, другие окрашиваются положительно. Положительная окраска в базофильных клетках имеет тенденцию уменьшаться по мере увеличения клеточной зрелости. Лимфоциты и их предшественники реагируют отрицательно. Моноциты и их предшественники могут иногда давать отрицательную реакцию, но чаще содержат вариабельное число мелких или крупных гранул. Мегакариоциты и тромбоциты обычно реагируют отрицательно при окраске на липиды. Клетки эритроидного ряда на липиды реагируют отрицательно. Содержание липидов в клетках в норме приведено в табл. 2.13, а в бластных клетках при различных формах лейкозов — в табл. 2.14.

Таблица 2.13. Содержание липидов в клетках в норме [Меньшиков В.В., 1982]

Клетки	Активность липидов, %	СЦК
Миелобласты		0,82-1,10
Миелоциты		1,24-1,40
Зрелые гранулоциты:
костного мозга	90-95	2,42-2,54
крови	95-100	2,48-2,56
Из них:	10
(+)	18-36
(++) (+++)	69-80
Мегакариоциты	0	0
Лимфоциты:
костного мозга	0	0
крови	0	0
Моноциты	25-88	0,49-1,17

Таблица 2.14. Содержание липидов в властных клетках при различных формах лейкозов [Marmont A.M. et al., 1981]

		FAB-классификация лейкозов	Реакция на липиды
МО	(острый	недифференцированный лейкоз)	Отрицательная
Ml	(острый	миелобластный лейкоз без созревания)	Положительная
M2	(острый	миелобластный лейкоз с созреванием)	»
мз	(острый	промиелоцитарный лейкоз)	»
М4	(острый	миеломонобластный лейкоз)	»
М5	(острый	монобластный лейкоз)	Может быть положительная
Мб	(острый	эритромиелоз)	Отрицательная
М7	(острый	мегакариобластный лейкоз)	»
Острый лимфобластный лейкоз			То же

Определение липидов имеет важное диагностическое значение в идентификации бласт-ных клеток, отрицательно реагирующих на миелопероксидазу при острых лейкозах. Выявление в таких клетках липидов говорит об их принадлежности к гранулоцитарному или моноцитарному ряду и позволяет отдифференцировать острый миелобластный, промиелоцитарный, миеломонобластный и монобластный лейкозы от острого лимфобластного лейкоза.

При хроническом миелолейкозе содержание липидов в гранулоцитах снижено. Снижение содержания липидов в нейтрофилах обнаруживают при ревматизме и других воспалительных процессах.

Положительную реакцию на липиды дают макрофаги костного мозга при болезни Гоше, болезни Нимана—Пика, эозинофильной гранулеме и болезни Хенда—Шюллера—Крисчена.

Все цитохимические особенности патологических клеток, на основе которых проводится дифференциальная диагностика острых лейкозов, представлены в табл. 2.15.

Таблица 2.15. Цитохимические особенности властных клеток, на основе которых проводится дифференциация вариантов острых лейкозов

Форма острого лейкоза	Пероксидаза	Липиды	PAS-реакция	Неспецифическая эстераза	Хлорацетат-эстераза	Кислая фосфатаза
Недиффе-	отрицательная	отрицательная	отрицательная	отрицательная	отрицательная	отрицатель-
ренцируе-						ная
мый
Лимфо-	отрицательная	отрицательная	положитель-	отрицательная	отрицательная	иногда по-
бластный			ная крупно-	или слабо по-		ложительная
			гранулярная	ложительная,		диффузная
				не ингибиру-
				ется NaF
Миело-	положитель-	положитель-	положитель-	слабоположи-	положитель-	положитель-
бластный	ная	ная	ная диффуз-	тельная, не	ная	ная
			ная	ингибируется
				NaF
Миеломо-	слабоположи-	слабоположи-	положитель-	выраженная	отрицательная	выраженная
нобластный	тельная	тельная	ная мелко-	положитель-		положитель-
			гранулярная	ная, не инги-		ная
				бируется NaF
Монобласт-	слабоположи-	слабоположи-	положитель-	выраженная	отрицательная	выраженная
ный	тельная или	тельная или	ная мелко-	положитель-		положитель-
	отрицательная	отрицательная	гранулярная	ная, ингиби-		ная
				руется NaF
Промиело-	выраженная	выраженная	выраженная	выраженная	выраженная	выраженная
цитарный	положитель-	положитель-	положитель-	положитель-	положитель-	положитель-
	ная	ная	ная	ная, не инги-	ная	ная
				бируется NaF

Продолжение табл. 2.15

Форма острого лейкоза	Пероксидаза	Липиды	PAS-реакция	Неспецифическая эстераза	Хлорацетат-эстераза	Кислая фосфатаза
Эритромие-
лоз:
— бластные	положитель-	положитель-	положитель-	слабоположи-	положитель-	положитель-
клетки	ная	ная	ная диффуз-	тельная	ная	ная
			ная
— эритро-	отрицательная	отрицательная	положитель-	положитель-	отрицательная	положитель-
нормо-			ная диффуз-	ная		ная
бласты			ная или круп-
			ногранулярная

Содержание