30.1. Средства, влияющие на аппетит

Аппетит и чувство голода определяют активность центра голода и центра насыщения, расположенных в гипоталамусе. Стимуляция норадренергической передачи в головном мозге приводит к угнетению центра голода, а стимуляция серотонинергической передачи активирует центр насыщения.

ЛС, влияющие на аппетит, делят на две группы:

•  средства, стимулирующие аппетит;

•  средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства).

Средства, стимулирующие аппетит

•  Горечи - аира корневища , одуванчика лекарственного корень , полыни горькой трава.

•  Средства, содержащие эфирные масла - алталекс*, персен*. Корневища аира,корень одуванчика,настой-

ка полыни горькой - горечи (amara), средства растительного происхождения, содержащие гликозиды горького вкуса. Механизм действия горечей был изучен академиком И.П. Павловым. Им было показано, что усиление секреции пищеварительных желез развивается

при раздражении горечами вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта. Действие горечей проявляется только на фоне приема пищи (стимулированная секреция) - непосредственно перед приемом пищи или во время еды. Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15-20 мин до еды.

Алталекс - комбинированный препарат, содержащий смесь эфирных масел мелиссы, мяты перечной, фенхеля, мускатного ореха, гвоздики, чабреца, сосновой хвои, аниса, шалфея, корицы и лаванды в разбавленном этаноле. Стимулирует аппетит, а также оказывает седативное, спазмолитическое, желчегонное действие, снижает газообразование в кишечнике. Препарат применяют при снижении аппетита, метеоризме, болях в желудке и кишечнике, нарушении желчевыделения. Назначают внутрь по 10-20 капель при болях в желудке, кишечнике, метеоризме (в горячем мятном чае); при отсутствии аппетита принимают с чайной ложкой сахара за полчаса до еды. Противопоказания: детский возраст (до 3 лет).

Персен* - капсулы, содержащие экстракты валерианы, перечной и лимонной мяты. Стимулирует аппетит, оказывает седатив- ное и снотворное действие. Применяют при повышенной утомляемости, раздражительности и связанном с ними снижении аппетита. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.

Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства)

Анорексигенные средства применяют при лечении алиментарного ожирения. Систематическое применение этих средств облегчает соб- людение диеты и способствует снижению избыточной массы тела.

•  Стимуляторы норадренергической передачи в ЦНС - амфепра- н о н (фепранон*), фенилпропаноламин.

•  Стимуляторы серотонинергической передачи в ЦНС - флуоксетин (прозак*).

•  Стимуляторы норадренергической и серотонинергической передачи в ЦНС - сибутрамин.

Ф е п р а н о н - производное амфетамина, стимулирует норадренергическую передачу в ЦНС за счет высвобождения норадреналина из пресинаптических окончаний и нарушения его обратного нейронального захвата. Механизм анорексигенного действия препарата связан с подавлением активности центра голода. В отличие от амфетамина

фепранон оказывает слабое возбуждающее влияние на ЦНС и мало влияет на периферические адренергические синапсы, т.е. обладает более избирательным анорексигенным действием. Назначают препарат внутрь за 30-40 мин до еды в первой половине дня. При применении препарата возможны тахикардия, повышение АД, беспокойство, нарушение сна, развитие лекарственной зависимости и привыкания.

Фенилпропаноламин стимулирует норадренергические синапсы в ЦНС, что приводит к угнетению центра голода. Побочные эффекты препарата: сухость во рту, бессонница, тахикардия.

Флуоксетин - антидепрессант, избирательно нарушающий обратный нейрональный захват серотонина. Стимуляция серотонинергических синапсов в ЦНС приводит к активации центра насыщения.

Сибутрамин стимулирует норадренергические и серотонинергические синапсы в ЦНС (нарушает обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина) и, таким образом, угнетает центр голода и стимулирует центр насыщения. Из побочных эффектов отмечают повышение АД, тахикардию, нарушение сна, головную боль.