II. Стимуляторы синтеза гликозаминогликанов матрикса хрящевой ткани:
|
|
- препараты глюкозамин сульфата - Дона;
- препараты хондроитин сульфата - Структум;
- комбинированные средства (глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат) - Кондронова.
Глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат - это аминосахариды, являющиеся структурной основой хрящей межпозвоночных дисков и суставных хрящей. Они входят в состав гликозаминогликанов (мукополисахаридов) межклеточного матрикса хряща, обеспечивающих функции упругости и скольжения суставных поверхностей; и углеводных групп коллагеновых волокон хрящевой ткани - II типа (фибриллярные), VI типа (микрофибриллярные), IX типа (основные) и XI типа (сборочные), обеспечивающих эластичность и прочность хрящевой ткани. Показания к их применению - остеоартроз (первичный и вторичный артроз), включая остеоартрит и межпозвонковый остеохондроз (радикулит).
Одновременное использование глюкозамин сульфата и хондроитин сульфата приводит к взаимному усилению («потенцирование») индивидуальных терапевтических эффектов. Глюкозамин сульфат усиливает выработку хрящевого матрикса, оказывает противовоспалительное действие, обеспечивает защиту хряща от повреждений. Сульфат-анион в молекуле глюкозамина необходим для синтеза гликозаминогликанов. Хондроитин сульфат также служит субстратом для образования здорового хрящевого матрикса, стимулирует синтез гиалуронона, протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает гиалуронон от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов. Хондроитин сульфат поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность ферментов, расщепляющих хрящевой матрикс.
В суставные ткани попадает только часть экзогенно вводимых хондропротекторов. Поэтому для поддержания терапевтических концентраций в суставной жидкости (2,5-7,5 ммоль/л) суточная доза глюкозамин сульфата и хондроитин сульфата должна составлять при
|
|
Таблица 45-4
Основные препараты по теме
|
|
| Международное непатентованное название | Патентованное (торговое) название) | Формы выпуска | Информация для пациента |
| Альфакальцидол (Alfacalcidol) и Кальция карбонат (Calcium carbonate) | Альфадол-Са | 30 мягких капсул для приема внутрь, содержащих по 0,25 мкг альфа-кальцидола и 500 мг кальция карбоната. | Принимать внутрь по 1 капсуле (для профилактики) или по 2 капсулы (для лечения) в сутки при любых формах остеопении и остеопороза |
| Кальцитонин (Calcitonin) | Миакальцик | Раствор для инъекций - 50 или 100 ME в 1 мл. Интраназальный спрей - 14 аэрозольных доз по 50, 100 или 200 ME | Применяется внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно, подкожно или интраназально. Дозу, режим и путь введения выбирают индивидуально, с учетом показаний и тяжести состояния пациента. Рекомендуется соблюдать особую осторожность при применении у детей (только короткими курсами), при вождении транспортных средств и работе с механизмам |
| Глюкозамин сульфат (Glucosamin sulfate и Хондроитин сульфат (Chondroitin sulfate) | Кондронова | 30 капсул для приема внутрь, содержащих по 250 мг глюкозамин сульфата и 200 мг хондроитин сульфата. Мазь для наружного применения, каждый грамм мази содержит 25 мг глюкозамин сульфата и 50 мг хондроитин сульфата | Внутрь - по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Курс лечения не менее 1-2 мес. Наружно - мазь наносят тонким слоем на неповрежденную кожу над участком поражения, втирая до впитывания в течение 2-3 минут. Длительность применения - от 2 нед до 4 мес |
приеме внутрь не менее чем 800 и 1000 мг соответственно. Сульфатные формы этих веществ по сравнению с хлоридными формами в большей степени захватываются тканями-мишенями, поэтому требуют в 6- 8 раз меньших доз и реже вызывают побочные эффекты - диспепсию, кровоточивость и гипергликемию.
Хондропротекторы должны использоваться длительно, терапевтический эффект следует ожидать не ранее, чем через две недели после начала их применения. Любые хондропротекторные препараты могут быть эффективными только при начальных стадиях остеоартроза, поскольку полностью разрушенный хрящ восстановить медикаментозно невозможно (требуется хирургическое лечение).
Таблица 45.5
Взаимодействие корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани с другими лекарственными средствами
- Часть 1. Общая фармакология
- Глава 1 фармакокинетика
- 1.1. Всасывание лекарственных веществ
- 1.2. Распределение лекарственных веществ в организме
- 1.3. Депонирование лекарственных веществ
- 1.4. Биотрансформация лекарственных веществ
- 1.5. Выведение лекарственных веществ из организма
- 1.6. Математическое моделирование фармакокинетических процессов
- Глава 2 фармакодинамика
- 2.1. Фармакологические эффекты, локализация и механизмы действия лекарственных веществ
- 2.2. Виды действия лекарственных веществ
- Глава 3. Влияние различных факторов на фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных веществ
- 3.1. Свойства лекарственных веществ. Лекарственные формы
- 3.2. Свойства организма
- 3.3. Режим назначения лекарственных веществ
- 3.4. Хронофармакология
- Глава 4 понятие о фармакопрофилактике и фармакотерапии. Виды лекарственной терапии
- Глава 5 побочное и токсическое действие лекарственных веществ
- Часть II. Частная фармакология
- Глава 6 средства, угнетающие афферентную иннервацию
- 6.1. Местноанестезирующие средства (местные анестетики)
- 6.2. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства
- 6.2. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства
- Глава 7 средства, стимулирующие окончания афферентных нервов
- 7.1. Раздражающие средства
- Глава 8 средства, действующие на холинергические синапсы
- 8.1. Средства, стимулирующие холинергические синапсы
- 8.1.1. Холиномиметики
- 8.1.2. Антихолинэстеразные средства
- 8.2. Средства, блокирующие холинергические синапсы
- 8.2.1. М-холиноблокаторы
- 8.2.2. Ганглиоблокаторы
- 8.2.3. Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы
- 8.2.4. Средства, уменьшающие выделение ацетилхолина
- Глава 9 средства, действующие на адренергические синапсы
- 9.1. Средства, стимулирующие адренергические синапсы
- 9.1.1. Адреномиметики
- 9.1.2. Симпатомиметические средства (симпатомиметики, адреномиметики непрямого действия)
- 9.2. Средства, блокирующие адренергические синапсы
- 9.2.1. Адреноблокаторы
- 9.2.2. Симпатолитики
- Глава 10 средства для наркоза (общие анестетики)
- 10.1 Средства для ингаляционного наркоза
- 10.2. Средства для неингаляционного наркоза
- Глава 11 снотворные средства
- 11.1. Снотворные средства с ненаркотическим типом действия
- 11.1.1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
- 11.1.2. Блокаторы н1-рецепторов
- 11.1.3. Агонисты мелатониновых рецепторов
- 11.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия
- 11.2.1. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)
- 11.2.2. Алифатические соединения
- Глава 12 противоэпилептические средства
- 12.1. Средства, повышающие эффект γ-аминомасляной кислоты
- 12.2. Блокаторы натриевых каналов
- 12.3. Блокаторы кальциевых каналов т-типа
- Глава 13 противопаркинсонические средства
- 13.1. Средства, стимулирующие дофаминергическую передачу
- 13.2. Средства, угнетающие холинергическую
- Глава 14 анальгезирующие средства (анальгетики)
- 14.1. Средства преимущественно центрального действия
- 14.1.1. Опиоидные (наркотические) анальгетики
- 14.1.2. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью
- 14.1.3. Анальгетики со смешанным механизмом действия (опиоидный и неопиоидный компоненты)
- 14.2. Анальгезирующие средства преимущественно периферического действия (нестероидные противовоспалительные средства)
- Глава 15 психотропные средства
- 15.1. Антипсихотические средства
- 15.2. Антидепрессанты
- 15.3. Нормотимические средства (соли лития)
- 15.4. Анксиолитические средства (транквилизаторы)
- 15.5. Седативные средства
- 15.6. Психостимуляторы
- 15.7. Ноотропные средства
- Глава 16 аналептики
- Глава 17 средства, влияющие на функции органов дыхания
- 17.1. Стимуляторы дыхания
- 17.2. Противокашлевые средства
- 17.3. Отхаркивающие средства
- 17.4. Средства, применяемые при бронхиальной
- 17.5. Препараты сурфактантов
- Глава 18 антиаритмические средства
- 18.1. Класс I - блокаторы натриевых каналов
- 18.2. Класс II - β-адреноблокаторы
- 18.3. Класс III - блокаторы калиевых каналов
- 18.4. Класс IV - блокаторы кальциевых каналов
- 18.5. Другие средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
- Глава 19 средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
- 19.1. Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства)
- 19.2. Средства, применяемые при инфаркте миокарда
- Глава 20 средства, применяемые при артериальной гипертензии (антигипертензивные средства)
- 20.1. Антигипертензивные средства нейротропного действия
- 20.1.1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров
- 20.1.2. Ганглиоблокаторы
- 20.1.3. Симпатолитики
- 20.1.4. Средства, блокирующие адренорецепторы
- 20.2. Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы
- 20.2.1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- 20.2.2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1 типа
- 20.3. Антигипертензивные средства миотропного действия
- 20.3.1. Блокаторы кальциевых каналов
- 20.3.2. Активаторы калиевых каналов
- 20.3.3. Донаторы оксида азота
- 20.3.4. Разные миотропные препараты
- 20.4. Мочегонные средства (диуретики)
- Глава 21 средства, повышающие артериальное давление (гипертензивные средства)
- Глава 22 средства, увеличивающие сократимость миокарда. Средства, применяемые при сердечной недостаточности
- 22.1. Кардиотонические средства
- 22.2. Средства, применяемые при сердечной недостаточности
- Глава 23 средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения
- 23.1. Блокаторы кальциевых каналов
- 23.2. Производные алкалоидов барвинка
- 23.3. Производные алкалоидов спорыньи
- 23.4. Производные никотиновой кислоты
- 23.5. Производные ксантина
- 23.6. Средства, применяемые при мигрени
- Глава 24 средства, применяемые при атеросклерозе
- 24.1. Гиполипидемические средства (антигиперлипопротеинемические средства)
- Глава 25 ангиопротекторы
- 26.1. Средства, влияющие на эритропоэз
- 26.2. Средства, влияющие на лейкопоэз
- Глава 27 средства, влияющие на гемостаз и тромбообразование
- 27.1. Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)
- 27.2. Средства, влияющие на свертывание крови
- 27.2.1. Средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты)
- 27.2.2. Средства, повышающие свертываемость крови
- 27.3. Средства, влияющие на фибринолиз
- 27.3.1. Фибринолитические (тромболитические) средства
- 27.3.2. Антифибринолитические средства
- Глава 28 мочегонные средства (диуретики)
- 28.1. Средства, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев
- 28.2. Антагонисты альдостерона
- 28.3. Осмотические диуретики
- 28.4. Другие диуретики
- Глава 29 средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия
- 29.1. Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия
- 29.2. Средства, снижающие тонус
- Глава 30 средства, влияющие на функции органов пищеварения
- 30.1. Средства, влияющие на аппетит
- 30.2. Рвотные и противорвотные средства
- 30.3. Антацидные средства и средства, понижающие секрецию пищеварительных желез (антисекреторные средства)
- 30.4. Гастроцитопротекторы
- 30.5. Средства, используемые при нарушении экскреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы
- 30.6. Ингибиторы протеолиза
- 30.7. Желчегонные средства
- 30.8. Гепатопротекторные средства
- 30.9. Холелитолитические средства
- 30.10. Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта и прокинетические средства
- 30.11. Слабительные средства
- 30.12. Антидиарейные средства
- 30.13. Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника
- 31.1. Гормональные препараты белково-пептидной
- 31.1.1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза
- 31.1.2. Препараты гормонов эпифиза
- 31.1.3. Препараты гормонов, регулирующих обмен кальция
- 31.1.4. Тиреоидные гормоны и антитиреоидные средства
- 31.1.5. Препараты гормонов поджелудочной железы
- 31.1.6. Синтетические противодиабетические средства для приема внутрь
- 31.2. Гормональные средства стероидной структуры
- 31.2.1. Препараты гормонов коры надпочечников, их синтетические заменители и антагонисты
- 31.2.2. Препараты половых гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов
- 31.2.2.1. Препараты женских половых гормонов
- 31.2.2.2. Препараты мужских половых гормонов (андрогенные препараты)
- 17-Алкиландрогены
- 31.2.2.3. Анаболические стероиды
- 31.2.2.4. Антиандрогенные препараты
- Глава 32 витамины
- 32.1. Препараты жирорастворимых витаминов
- 32.2. Препараты водорастворимых витаминов
- 32.3. Витаминоподобные вещества
- 32.4. Растительные витаминные препараты
- 32.5. Витаминные препараты животного происхождения
- 32.6. Поливитаминные препараты
- 32.7. Цитамины
- 33.1. Стероидные противовоспалительные средства
- 33.2. Нестероидные противовоспалительные
- 33.3. Медленно действующие противоревматоидные средства
- Глава 34 средства, применяемые при подагре (противоподагрические средства)
- Глава 35 средства, регулирующие иммунные процессы (иммунотропные средства)
- 35.1. Иммуностимулирующие средства (иммуностимуляторы)
- 35.2. Противоаллергические средства
- Глава 36 антисептические и дезинфицирующие средства
- Глава 37 антибактериальные химиотерапевтические средства
- 37.1. Антибиотики
- 37.2. Синтетические антибактериальные средства
- 37.3. Противосифилитические средства
- 37.4. Противотуберкулезные средства
- 10 Мг). Глава 38 противогрибковые средства
- Глава 39 противовирусные средства
- Глава 40 средства для лечения протозойных инфекций
- 40.1. Противомалярийные средства
- 40.2. Препараты для лечения трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций
- Глава 41 противоглистные (антигельминтные) средства
- 41.1. Противонематодозные препараты
- 41.2. Противоцестодозные препараты
- 41.3. Препараты, применяемые при внекишечных гельминтозах
- 42.1. Цитотоксические средства
- 42.2. Гормональные и антигормональные средства
- 42.3. Цитокины
- 42.4. Ферментные препараты
- Глава 43 общие принципы лечения отравлений
- Глава 44 плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства
- Глава 45 различные средства аптечного ассортимента
- 45.1. Гомеопатические средства
- 45.2. Биологически активные добавки к пище
- 45.3. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
- IV. Комбинированные препараты
- II. Стимуляторы синтеза гликозаминогликанов матрикса хрящевой ткани:
- Глава 46 основные лекарственные формы