Часть II. Частная фармакология

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

В этом разделе рассмотрены ЛС, которые оказывают действие на нервную регуляцию функций организма. Выделяют средства, которые преимущественно действуют на периферическую нервную систему, и средства с преимущественным действием на ЦНС (головной и спинной мозг).

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Периферическая нервная система включает афферентную иннервацию (нервные волокна, по которым возбуждение от органов и тканей поступает в ЦНС) и эфферентную иннервацию (нервные волокна которой проводят возбуждение от ЦНС к органам и тканям).

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Афферентная иннервация представлена чувствительными нервными окончаниями (окончаниями чувствительных нервных волокон) и первичными афферентными нервными клетками, волокна которых входят в спинной мозг через задние рога.

Чувствительные нервные окончания (чувствительные рецепторы) расположны в тканях и органах и способны воспринимать раздражения, в ответ на которые происходит генерация импульсов, распространяющихся по чувствительным нервным волокнам в ЦНС. Периферические окончания первичных афферентных соматических и висцеральных волокон отвечают на термические, механические и химические стимулы. На термические воздействия реагируют два типа

чувствительных нейронов: первый тип нейронов возбуждается при температуре менее 10 ?С, второй - более 42 ?С. Болевое воздействие связано с температурной активацией катионных каналов ванилоидных рецепторов. Ванилоидные рецепторы (TRPV1 и TRPV2) представляют собой доменные белки молекулярной массой около 95 кд, состоят из шести доменных белков и небольшого гидрофобного фрагмента (между пятым и шестым доменами), формирующего ионный канал. Лиганд этого рецептора - содержащееся в остром перце вещество капсаицин (от греч. capsicum - кусать, щипать), алкиламидамид гомованилиновой кислоты, откуда и возникло название «ванилоиды». Ванилоидные рецепторы активируются при ацидозе (один из факторов возникновения боли при ишемии и воспалении) и продуктами метаболизма арахидоновой кислоты. Тонкие демиелинизованные нервные окончания, ноцицепторы, содержат также ионные каналы, чувствительные к ацидозу (ASIC), пуринергические рецепторы к АТФ (P2X и P2Y), кининовые рецепторы В₁ и В₂, чувствительные к цитокинам и бактериальным липополисахаридам. По волокнам первичных афферентных волокон возбуждение поступает в задние рога спинного мозга.