20.3.3. Донаторы оксида азота

Натрия нитропруссид (ниприд*) по механизму сосудорасширяющего действия сходен с нитроглицерином. Высвобождающийся из препарата оксид азота (NO) проникает в гладкомышечные клетки сосудов, активирует цитозольную гуанилатциклазу, вызывая повышение содержания циклического гуанозинмонофосфата, что приводит к снижению концентрации ионов кальция в клетке и снижению тонуса сосудов. При применении препарата расширяются как резистивные, так и емкостные сосуды. Расширение резистивных сосудов (артерий) приводит к снижению ОПСС и АД, расширение емкостных сосудов (вен) приводит к снижению венозного давления, венозного возврата к сердцу и уменьшению преднагрузки на сердце. Продолжительность действия натрия нитропруссида при внутривенном введении не превышает 1-2 мин, в связи с чем его вводят капельно, при острой сердечной недостаточности (для разгрузки сердца), при хирургических операциях (для управляемой гипотензии) и при гипертензивном кризе. Выводится препарат почками. Побочные эффекты - рефлекторная тахикардия, головная боль, мышечные подергивания и др.