Глава 20 средства, применяемые при артериальной гипертензии (антигипертензивные средства)

Уровень АД - одна из важнейших констант в организме. Его стабильный уровень обеспечивают следующие факторы: сердечный выброс, ОПСС, объем циркулирующей крови (в меньшей степени на АД влияют вязкость и электролитный состав крови). При изменении одного из указанных факторов, два других стремятся к компенсаторному изменению в противоположном направлении. Ключевое зна-

чение в координации этих изменений имеют симпатоадреналовая и ренин-ангиотензиновая системы.

В норме АД у человека составляет 120 мм рт.ст. (систолическое) и 80 мм рт.ст. (диастолическое). Под артериальной гипертензией понимают устойчивое повышение АД выше 140 мм рт.ст. (систолическое) и 90 мм рт.ст. (диастолическое). Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической).

Эссенциальную гипертензию (гипертоническую болезнь) регистрируют у 15-30% населения индустриально развитых регионов. Повышение АД при этом - основной симптом заболевания. Вторичная гипертензия встречается при заболеваниях почек, феохромоцитоме, эндокринных расстройствах. Гипертензия приводит к гипертрофии левого желудочка, концентрическому отложению ХС в сосудах (коронарных, почечных, мозговых, сетчатки) и, таким образом, создает риск развития инфаркта миокарда и инсультов.

Для снижения и поддержания АД на нормальном уровне применяют антигипертензивные средства. Их классифицируют в соответс- твии с основными принципами антигипертензивного действия.

Антигипертензивные средства нейротропного действия:

- средства, понижающие тонус вазомоторных центров;

- ганглиоблокаторы;

- симпатолитики;

- адреноблокаторы.

Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы:

- средства, угнетающие секрецию ренина;

- ингибиторы АПФ;

- блокаторы ангиотензиновых (АТ) рецепторов 1 типа.

Антигипертензивные средства миотропного действия:

- блокаторы кальциевых каналов;

- активаторы калиевых каналов;

- донаторы оксида азота (NO);

- препараты различных фармакологических групп.Диуретики.