Глава 41 противоглистные (антигельминтные) средства

Противоглистные (антигельминтные) средства способствуют уничтожению паразитирующих в организме человека червей (гель-

минтов), блокируя их метаболизм или оказывая угнетающее действие на обменные процессы, нервную и мышечную системы.

Известно свыше 250 видов гельминтов, способных проникать в организм человека и паразитировать в нем как бессимптомно, так и вызывая заболевание (гельминтоз). Возбудители гельминтозов (рис. 41-1) относятся к типу круглых червей (нематоды) или к двум классам, принадлежащим типу плоских червей: классу ленточных червей (цестоды) и классу сосальщиков(трематоды).

Рис. 41-1. Гельминты

Патогенная роль гельминтов определяется местом их обитания (органом или тканью) и обусловлена механическим и токсико-аллергическим воздействием паразита на организм хозяина. Зрелые формы большинства представителей нематод, цестод и некоторых трематод паразитируют в кишечнике. Многие трематоды, а также отдельные виды цестод и нематод обитают вне кишечника: в подкожной клетчатке и в мышцах, а также во внутренних органах (например, в печени, легких, мозге) и в кровеносных сосудах.

Нематодозы - гельминтозы, распространенные повсеместно. К ним относят аскаридоз (инвазия у каждого третьего жите- ля Земли), энтеробиоз и стронгилоидоз,локализованные в тонкой кишке, и трихоцефалез,локализованный в толстой кишке. Внекишечный нематодоз (трихинеллез) поражает скелетную мускулатуру. Наиболее разнообразны нематодозы в странах с теплым климатом, где нередки инвазии червями нескольких видов (полиинвазия): здесь распространены такие кишечные нематодозы, как анкилостомидоз и некатороз, а также внекишечные нематодозы, поражающие подкожную клетчатку (дракункулез),кровеносные сосуды (филяриоз), органы зрения и лимфатические сосуды (онхо- церкоз). В странах Азии, Африки и Латинской Америки 50% популяции инвазированы анкилостомидами.

К цестодозам относят широко распространенные гельминтозы, вызываемые ленточными червями: тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз (при поражении внутренних органов личинками - цисти- церкоз), а также эхинококкоз и альвеококкоз, поражающие печень.

Внекишечные гельминтозы (фасциолезы, описторхоз, клоноринхоз и парагонимозы) развиваются при попадании гельминтов во внутренние органы, кровеносную и лимфатическую систему, протекают тяжело и в некоторых случаях требуют хирургического лечения.