28.3. Осмотические диуретики

Маннитол (Маннит*) - осмотически активное вещество, плохо проникающее через биологические мембраны. Маннитол не метаболизирует и выводится из организма путем клубочковой фильтрации в течение 30-60 мин после внутривенного введения.

Маннитол фильтруется через эндотелий капилляров почечных клубочков и поддерживает высокое осмотическое давление в просвете канальцев нефрона. Маннитол не реабсорбируется в почечных канальцах и поэтому удерживает воду на всем протяжении канальцевого аппарата нефрона и, что особенно важно, в проксимальном канальце, нисходящей части петли Генле и собирательных трубочках, где вода свободно реабсорбируется через мембрану эпителиальных клеток. В результате объем мочи значительно увеличивается. Соответственно несколько снижается реабсорбция ионов Na+.

Кроме диуретического эффекта, маннитол оказывает дегидратирующее действие, что связано с его способностью повышать осмотическое давление плазмы крови. Маннитол вызывает дегидратацию тканей, защищенных гистогематическими барьерами, через которые он не проникает (ткани мозга, глаз).

Препарат применяют как дегидратирующее средство при отеке мозга, острых приступах глаукомы, а также при отравлениях химическими веществами (форсированный диурез), при олигурии (уменьшенном мочеотделении), связанном с травмами, кровопотерей, ожогами.

Побочные эффекты: слабость, сухость во рту, тахикардия, возможны судорожные реакции.