30.6. Ингибиторы протеолиза

Ингибиторы протеолиза - ЛС, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы. Подавление активности панкреатических ферментов необходимо при активации ферментов в тканях поджелудочной железы, возникающей при нарушениях проходимости протоков поджелудочной железы (острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, травма или рак поджелудочной железы, отек стенки двенадцатиперстной кишки после приема алкоголя). В этих условиях активируется фермент цитокиназа, сти- мулирующая переход протеолитических ферментов из неактивной (зимогенной) формы в активную - не в просвете кишечника, а в самой железе, что приводит к «самоперевариванию» поджелудочной железы и окружающих тканей.

Ингибиторы протеаз инактивируют циркулирующий в крови трипсин, устраняют токсемию, блокируют свободные кинины и тем самым предупреждают прогрессирование деструктивного процесса в поджелудочной железе. Для достижения положительного эффекта ингибиторы ферментов применяют в достаточно больших дозах и только после определения индивидуальной переносимости препарата больным. Препараты вводят внутривенно в 5% растворе глюкозы или капельно в 0,9% растворе натрия хлорида.

Пантрипин* - вещество полипептидной природы, получаемое из поджелудочной железы крупного рогатого скота, обладает специфической способностью ингибировать активность трипсина, химотрипсина, калликреина, плазмина и других протеаз. Пантрипин необходимо с осторожностью применять у больных, склонных к аллергическим реакциям. При явлениях непереносимости пантрипин использовать нельзя.

Апротинин, (гордокс*, контрикал*) по действию сходен с пантрипином. Ингибирует активность протеолитических ферментов, снижает фибринолитическую активность крови. При назначении апротинина могут быть аллергические реакции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, повышенная свертываемость крови.