15.5. Седативные средства

Седативные средства усиливают процессы торможения в ЦНС, их применяют при вегетососудистых дистониях и неврозах.

Согласно теории нервизма И.П. Павлова, нормальное течение психических процессов обусловлено равновесием между возбуждающими

и тормозящими процессами в ЦНС, и их достаточной для адекватного реагирования на внешние раздражители лабильностью.

При наличии чрезмерных внешних раздражений возможен срыв нервной деятельности, связанный с преобладанием процессов воз- буждения в ЦНС, в таких ситуациях показано назначение седативных препаратов, их механизм действия заключается в усилении процессов торможения в ЦНС, что приводит их в соответствие с патологически увеличенными процессами возбуждения. Среди седативных средств выделяют препараты брома и препараты растительного происхождения.

Препараты брома представлены солями брома: калия бромидом и натрия бромидом, они обладают умеренным седативным действи- ем, хорошо всасываются в ЖКТ и медленно выводятся из организма (период полувыведения 10-12 дней), в основном почками, но также кишечником, потовыми и молочными железами; применяют при неврастении и других неврозах, повышенной раздражительности.

Бромиды при длительном применении кумулируют в организме, для побочных эффектов, в особенности при длительном применении, характерен комплекс патологических реакций, называемых бромизмом: общая заторможенность, сонливость, нарушение памяти, кожные высыпания; препарат может оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки, вызывая понос, кашель, конъюнктивит. Для ускорения выведения бромидов из организма назначают большие количества натрия хлорида (10-20 г в сутки) и обильное питье.

Более безопасны в применении седативные средства растительного происхождения: препараты валерианы лекарственной, пиона, пустырника и др., они обладают большим терапевтическим действием, практически не вызывая серьезных побочных эффектов.

Наиболее широко применяют препараты валерианы лекарственной: настой корневища с корнями валерианы, настойку валерианы, экстракт валерианы густой, - препараты оказывают выраженное седативное действие, усиливают действие снотворных средств, оказывают спазмолитическое действие; применяют при неврозах, спазмах гладких мышц внутренних органов.

В качестве седативных средств используют комбинированные препараты, содержащие фенобарбитал (валокордин^*), в их состав входят фенобарбитал, этилбромизовалерианат, масло мяты перечной, хмеля шишек масло, этанол, оказывает седативное, умеренное сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Корвалол^* близок по составу и аналогичен валокордину^*по действию, кроме данных препаратов

применяют близкие по составу и действию комплексные препараты: валосердин^*, новопассит^* и др.

Сравнивать клиническую эффективность седативных средств довольно сложно в связи с тем, что на оценку препарата влияет не только состав, входящих в него компонентов, но и субъективная оцен- ка пациентом ценности употребляемого препарата. Приверженность к валокордину^* может способствовать отрицанию больным терапевтической ценности аналогичного по составу препарата корвалол^* и, наоборот, у лиц с более слабым типом нервной системы эффект седативных средств более ярок.