17.5. Препараты сурфактантов

Лекарственные средства, временно замещающие природный сурфактант при нарушениях его образования.

Эндогенный сурфактант - поверхностно-активное вещество, синтезирующееся в альвеолярных клетках и в виде тонкого слоя, выстилающее внутреннюю поверхность легких. Легочный сурфактант не позволяет альвеолам спадаться, обладает защитными свойствами в отношении альвеолярных клеток, а также регулирует реологические свойства бронхолегочного секрета и облегчает отделение мокроты. Нарушение биосинтеза сурфактанта у новорожденных проявляется респираторным дистресс-синдромом, а также может наблюдаться у взрослых при различных бронхолегочных заболеваниях.

Основное показание к применению препаратов сурфактантов - респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей.

Куросурф* - препарат сурфактанта, содержащий фосфолипидные фракции (фосфатидилхолин) и низкомолекулярные гид-

рофобные протеины (1%), выделенные из легочной ткани свиней. Применяют при респираторном дистресс-синдроме, связанном с дефицитом сурфактанта у новорожденных (недоношенных) детей (с массой тела не менее 700 г). Применение препарата рассчитано на восстановление адекватного дыхания и допускается только в клинических условиях (учитывая необходимость искусственной вентиляции легких и мониторирования).

Экзосурф^* - препарат, действующее вещество которого представлено кольфосцерил пальмитатом. Экзосурф обладает свойствами сурфактанта и облегчает растяжимость легких. Применяют, подобно куросурфу^*, при респираторном дистресссиндроме у новорожденных. Вводят в виде раствора в дозе 5 мл/кг через эндотрахеальную трубку. При необходимости повторяют введение в той же дозе через 12 ч.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

Группа ЛС, влияющих на сердечно-сосудистую систему, фармакологически весьма неоднородна. В нее входят вещества:

•  воздействующие непосредственно на сердце (хинидиноподобные и кардиотонические средства);

•  воздействующие непосредственно на сосудистую стенку (вазодилататоры миотропного действия);

•  воздействующие на иннервацию сердца и сосудов (холиномиметики, адреноблокаторы).

Поэтому целесообразно использовать классификацию по клинико-фармакологическому принципу (с учетом патологии, при которой показаны данные препараты):

•  средства, применяемые при сердечных аритмиях;

•  средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения;

•  средства, применяемые при артериальной гипертензии;

•  средства, применяемые при артериальной гипотензии;

•  средства, применяемые при сердечной недостаточности.