1.9. Ост­рая над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность

У НО­ВО­РО­Ж­ДЁН­НЫХ ДЕ­ТЕЙ

Ост­рая над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность (ОНН) – это вне­зап­ное уг­не­те­ние функ­ции ко­ры над­по­чеч­ни­ков, про­яв­ляю­щая­ся сни­же­ни­ем вы­ра­бот­ки глю­ко- и ми­не­ра­ло­кор­ти­кои­дов, в ре­зуль­та­те че­го от­ме­ча­ет­ся вы­ве­де­ние из ор­га­низ­ма боль­но­го со­лей на­трия, за­держ­ка ка­лия, про­грес­си­рую­щее па­де­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и раз­ви­тие вы­ра­жен­но­го эк­си­ко­за.

При­чи­ны ОНН.

1. Кро­во­из­лия­ния в над­по­чеч­ни­ки (син­дром Уо­тер­хау­са-Фри­де­рик­се­на) при ро­до­вой трав­ме но­во­ро­ж­дён­но­го, ас­фик­сии, ге­мор­ра­ги­че­ском син­дро­ме (ГрБН, ДВС-син­дром и др.), ост­рой сер­деч­но-со­су­ди­стой не­дос­та­точ­но­сти, сеп­си­се, ВУИ (гер­пе­ти­че­ская ин­фек­ция, грипп).

2. Вро­ж­дён­ные ги­по- и апла­зия над­по­чеч­ни­ков, на­след­ст­вен­ные де­фек­ты био­син­те­за глю­ко­кор­ти­кои­дов (ау­то­сом­но-ре­цес­сив­ное за­бо­ле­ва­ние или сце­п­лен­ное с Х-хро­мо­сой).

3. Вро­ж­дён­ная ги­пер­пла­зия ко­ры над­по­чеч­ни­ков (соль­те­ряю­щая фор­ма ад­ре­но­ге­ни­таль­но­го син­дро­ма – де­фи­цит 21-гид­ро­кси­ла­зы, сни­жен­ный уро­вень кор­ти­зо­ла в кро­ви < 100 нмоль/л).

4. «Син­дром от­ме­ны» при дли­тель­но про­во­ди­мой сте­ро­ид­ной те­ра­пии.