logo

3.7. Остановка сердца Клиника

Основные признаки клинической смерти:

  1. Отсутствие дыхания, сердцебиения и сознания.

  2. Исчезновение пульса на сонной артерии.

  3. Бледный или серо-землистый цвет кожи.

  4. Зрачки широкие, без реакции на свет.

  5. На ЭКГ прямая линия без характерных комплексов предсердно-желудочковых сокращений.

Для поддержания жизненно важных функций организма основное значение имеют свободная проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, т.е. принцип АВС-реанимации, А - airway (дыхательные пути), B – breathing (дыхание), С – circulation (кровообращение).

Это определяет последовательность мероприятий неотложной помощи пациенту с вероятной остановкой сердца (определённо судить о наличии или отсутствии сердцебиений позволяет электрокардиография).

А. Обструкция верхних дыхательных путей является наиболее частой причиной, мешающей самостоятельному дыханию или проведению ИВЛ у больного с предполагаемой остановкой сердца.

Если больной в сознании, непроходимость может быть обусловлена спазмом голосовой щели либо аспирацией пищи, мелких предметов. У ребёнка в бессознательном состоянии причиной непроходимости дыхательных путей может быть запавший язык. В этом случае необходимо запрокинуть голову пациента назад, нажимая на лоб и шею или просто поднять кверху подбородок. При этом больной должен находиться на твёрдой поверхности.

В. Затем проводится ИВЛ «изо рта в рот». С этой целью оказывающий помощь должен:

  1. левой рукой поддерживать голову и шею ребёнка;

  2. обхватить губами нос и рот пациента, не зажимая их;

  3. вдувать воздух с некоторым усилием;

  4. как только грудная клетка приподнимается, вдувание прекращают;

  5. дают возможность пассивно выдохнуть;

  6. соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:2.

С. Для восстановления кровообращения проводится непрямой массаж сердца:

  1. реанимирующий проводит ритмичные надавливания с возрастной частотой на грудную клетку, соразмеряя силу нажима с упругостью грудной клетки (табл. 79);

  2. массаж сердца проводится до полного восстановления сердечного ритма, пульса на периферических артериях;

  3. при сочетании ИВЛ с непрямым массажем сердца рекомендуется делать одно вдувание через каждые 4-5 сжатий грудной клетки;

  4. состояние ребенка оценивается каждые 2-3 минуты.

Таблица 79