Критерии эффективности ивл и непрямого массажа сердца:

глубокое дыхание, равномерное участие грудной клетки в дыхании;
появление пульса на сонных и лучевых артериях;
повышение АД до 50-70 мм рт.ст.;
уменьшение степени цианоза кожи и слизистых;
сужение зрачков и появление реакции на свет;
возобновление самостоятельных вдохов и сердечных сокращений.

В том случае, если сердцебиение не восстанавливается, не прекращая реанимационных мероприятий, необходимо обеспечить доступ к периферической вене и ввести:

0,1 % раствор адреналина 0,01 мл/кг (0,01 мг/кг);
0,1 % раствор атропина сульфата 0,01-0,02 мл/кг (0,01-0,02 мг/кг);
при необходимости повторить внутривенное введение препаратов через 5 минут;
4 % раствор бикарбоната натрия 2 мл/кг (1 ммоль/л);
оксигенотерапия 100 % кислородом через лицевую маску или носовой катетер;
ЭКГ-контроль;
при фибрилляции желудочков проводится электрическая дефибрилляция разрядом 1-2 Дж/кг, при этом электроды стандартных размеров прикладывают в области проекции восходящего отдела аорты и верхушки сердца;
в случае неудачной попытки продолжается непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, после чего повторная дефибрилляция проводится разрядом в 2-4 кДж/кг;
если вторичная дефибрилляция прошла успешно, то для поддержания синусового ритма вводится лидокаин (в дозе насыщения 1 мг/кг).

Если признаки восстановления кровообращения есть, но отсутствует самостоятельная сердечная деятельность, непрямой массаж сердца проводят до восстановления эффективного кровотока или до стойкого исчезновения признаков жизни с развитием симптомов мозговой смерти.

Отсутствие признаков восстановления сердечной деятельности на фоне проводимых мероприятий в течение 30-40 минут является показанием к прекращению реанимации.

Содержание