logo

1.3.3. Ге­мор­ра­ги­че­ская бо­лезнь но­во­ро­ж­дён­ных (ГрБн)

Час­то­та ГрБН со­став­ля­ет от 0,25-0,5 % до 1,1 %, или 1:200 – 1:400 но­во­ро­ж­дён­ных. В США с 1960 г. всем но­во­ро­ж­дён­ным в пер­вые ча­сы жиз­ни вво­дят ви­та­мин «К1» (фил­ло­хи­нон), бла­го­да­ря че­му сни­зи­лась час­то­та ГрБН до 0,01 %.

Этио­ло­гия. Ви­та­мин «К» пло­хо про­ни­ка­ет че­рез пла­цен­ту от ма­те­ри к пло­ду. Де­фи­цит ви­та­ми­на «К» спо­соб­ст­ву­ет син­те­зу в пе­че­ни но­во­ро­ж­дён­но­го ре­бён­ка не­ак­тив­ных фак­то­ров кро­ви II, VII, IX и X (PIVKAProtein induced by vitamin K-absence), ко­то­рые не мо­гут свя­зы­вать ио­ны Ca2+ и пол­но­цен­но вклю­чать­ся в из­вест­ную кас­кад­ную сис­те­му свёр­ты­ва­ния кро­ви. PIVKA ла­бо­ра­тор­но об­на­ру­жи­ва­ют­ся да­же у внеш­не здо­ро­вых до­но­шен­ных но­во­ро­ж­дён­ных де­тей. ГрБН раз­ви­ва­ет­ся на 2-5 день жиз­ни (ре­же позд­нее) и свя­за­на с рез­ким сни­же­ни­ем (< 10 %) К-ви­та­мин­за­ви­си­мых фак­то­ров.