Рентгенография в 2-х проекциях

Признаки

Пневмония типичная

Пневмония атипичная

1. Возбудитель

Стафилококи, энтеробактерии, пневмококк (не более, чем в 10% случаев), вирусно-бакте-риальные ассоциации (РС, грипп, парагрипп, аденовирусы)

Chlamidia trachomatis, реже пневмоцисты, микоплазмы (спорно), ЦМВ-инфекция

2. Общее состояние

Нарушено (среднетяжелое или тяжелое, реже - лёгкое)

Умеренно нарушено

3. Лихорадка

Выражена, tº > 38ºС.

У недоношенных – нормальная tº или гипотермия

Отсутствует или субфебрильная

4. Интоксикация

Выражена

Не отмечается

5. Кашель

Влажный

Нарастающий, упорный, кок-люшеподобный типа «стокато»

6. Перкуссия

Укорочение звука, тимпанит, коробочный звук

Коробочный звук (эмфизема)

7. Аускультация

Дыхание ослабленное, по-верхностное, жесткое, «свистящее».

Хрипы – единичные крепи-тирующие или мелкопу-зырчатые, локализованные или двусторонние (чаще в начале болезни).

Дыхание стридорозное, «свис-тящее», жесткое.

Хрипы рассеянные, двусторонние, множественные, влажные без признаков обструкции.

8. Сердечно-сосудистая

недостаточность

Имеется

(правожелудочковая)

Возможна (при пневмоцистозе)

9. Рентгенографические

Очаги или инфильтраты чаще двусторонние, возможно вовле-чение плевры, ателектазы

Диффузная эмфизема, двусто-ронние множественные очаги с поражением интерстиция (при хламидийной инфекции картина похожа на милиарный туберкулез, «ватное» легкое при пневмоцистозе)

10. Гемограмма

Лейкоцитоз с умеренным сдвигом лейкоцитарной форму-лы влево. При сочетании с ОРВИ, микоплазмозе, H. influenzae – лейкопения. На фоне ОРВИ – моноцитоз. Снижение Hb быстрыми темпами (анемия). СОЭ до 20 мм/ч.

Высокий лейкоцитоз

(30-40·10⁹/л),

эозинофилия (>5%).

СОЭ > 20 мм/ч.

11. Эффект от анти-микробной терапии

Имеется от ампициллина, ампиокса, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбопенема

Имеется только от макролидов, спирамицина, макропена, бисепто-ла, трихопола и Ко-тримоксазола

12. Начало болезни

Острое

Постепенное

13. Течение

Чаще острое

Чаще подострое