Особенности пневмоний у недоношенных детей

1. В клинической картине превалируют общие симптомы, дыхательная недостаточность и токсикоз.

2. Большая выраженность и длительность гипоксемии и гиперкапнии, смешанного ацидоза (при гипервентиляции возможен алкалоз).

3. Рано развивается обезвоживание, падение массы тела и периферический цианоз.

4. Токсикоз и дыхательная недостаточность сопровождаются не ирритативной фазой, а фазой угнетения ЦНС (раннее исчезновение сосательного и глотательного рефлексов, срыгивания, рвота, вялость, адинамия и гипорефлексия).

5. Часто имеются аритмия дыхания и парадоксальные типы дыхания.

6. Лихорадка отмечается не всегда, возможна гипотермия.

7. Большая частота осложнений:

а) лёгочные:

• пневмоторакс;

• ателектазы;

• плевриты и др.;

б) внелёгочные:

• отит;

• парез кишечника;

• расстройства гемодинамики;

• геморрагический синдром (ДВС-синдром);

• гипотрофия;

• склерема;

• надпочечниковая недостаточность;

• метаболические нарушения;

• синдром персистирующего фетального кровообращения (особенно после длительной АИВЛ);

• ранняя анемия и рахит;

• отёчный синдром.

8. Часто отмечается симптом Кравец (пенистые выделения изо рта), в основе которого низкая резорбция жидкости лёгочной тканью.

9. При срыгиваниях высокая частота аспирационного синдрома с развитием пневмонии.

10. Типичная последовательность перехода СДР в пневмонию с развитием сепсиса (лёгкие являются входными воротами).