Классификация
В МКБ-X включены:
врожденная пневмония (анте- или интранатальная) – Р23;
неонатальная пневмония, вызванная явлениями аспирации (аспирационная пневмония) – Р24;
интерстициальная эмфизема новорожденных – Р25.
Среди отечественных неонатологов популярна классификация неонатальных пневмоний, предложенная К.А.Сотниковой (таблица 69).
Источник инфекции Инфекционные возбудители Предрасполагающие факторы (фон) Анатомо-физио-логические особенности бронхо-лёгочного аппарата и им-мунологическая реактивность
Бронхо-лёгочный аппарат Экзо-и эндотоксины 1. Повышение прони-цаемости мембран. 2. Отёк интерстиция. 3. Экссудат в альвео-лах. 4. Лейкоцитарная ин-фильтрация. 1. Снижение дыхательной поверхности. 2. Обструкция. 3. Нарушения диффузии газов. 4. Нарушения вентиля-ционно-перфузионных отношений Недостаточность внешнего дыхания Гипоксемия Расстройство микро-циркуляции в легких ЦНС Возбуждение симпатической нервной системы СЕРДЦЕ Стимуляция сердечной деятельности Гиперкатехоламинемия Спазм артериол и прекапил-лярных сфинктеров Гипертензия малого круга и полнокровие легких Гипертермия Неврологические расстройства АЦИДОЗ МИКРОСОСУДЫ Повышение прони-цаемости сосудов Агрегация тучных клеток и поли- морфноядерных лейкоцитов Активация XII ф., кининов, комплемента Активация проста-гландин-тромбок-сановой системы Агрегация тромбо-цитов и эритроци-тов Увеличение энергозатрат Расстройства системной микроциркуляции Нарушения тканево-го метаболизма Рассеянное внутрисо-судистое свёртыва-ние крови ДВС-синдром
Медиаторы воспаления 1)продукты метаболиз-ма арахидоновой кис-лоты (простагландины, лейкотриены, проста-циклин и др.); 2) цитокины (-ФНО, ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФАТ и др.); 3) токсические метабо-литы О2 (супероксид-ный анион, гидрок-сильный радикал, пере-кись водорода и др.); 4) стрессовые нейро-гормоны (катехолами-ны и др.); 5) система комплемен-та