1.1.8. Про­гноз

Про­гноз при су­до­ро­гах из-за не­дос­тат­ка каль­ция очень хо­ро­ший. Су­до­ро­ги в ре­зуль­та­те ги­по­каль­цие­мии, ги­по­маг­ние­мии или суб­арах­нои­даль­ных кро­во­из­лия­ний в 89-95 % слу­ча­ев от­ри­ца­тель­но не влия­ют на раз­ви­тие де­тей.

Риск смер­ти или раз­ви­тия ос­лож­не­ний при сим­пто­ма­ти­че­ской ги­пог­ли­ке­мии со­став­ля­ет 50 %, при ин­фек­ции ЦНС – 70 %.

У но­во­ро­ж­дён­ных с ас­фик­си­ей и су­до­ро­га­ми пло­хой про­гноз в 60 % слу­ча­ев. В 17 % не­она­таль­ные су­до­ро­ги во­зоб­нов­ля­ют­ся в по­сле­дую­щие го­ды жиз­ни. Из чис­ла вы­жив­ших де­тей в 47 % слу­ча­ев от­ме­ча­ет­ся нор­маль­ное раз­ви­тие, в 28,3 % – лёг­кие от­кло­не­ния.

Про­гноз за­ви­сит от дли­тель­но­сти су­до­рог и воз­мож­но­сти их ре­ци­ди­вов, а так­же от ти­па су­до­рог. Нор­маль­ное нерв­но-пси­хи­че­ское раз­ви­тие при кло­ни­че­ских су­до­ро­гах от­ме­ча­ет­ся в 71 % слу­ча­ев, при ми­о­кло­ни­че­ских – в 35 % (в 30 % слу­ча­ях – ле­таль­ный ис­ход), при то­ни­че­ских – в 23 % (ле­таль­ность в 23 % слу­ча­ев), при ав­то­ма­тиз­мах – в 27 % (ле­таль­ность – 18 %).

Таб­ли­ца 4

Пре­па­ра­ты вы­бо­ра в ле­че­нии су­до­рог у новорождённых

и детей раннего возраста

У де­тей, пе­ре­нес­ших ги­пок­си­че­ски-ише­ми­че­скую эн­це­фа­ло­па­тию с су­до­рож­ным син­дро­мом или су­до­ро­ги не­ус­та­нов­лен­ной этио­ло­гии, в 30 % слу­ча­ев име­ет­ся эпи­леп­сия. У этих де­тей в ос­нов­ном воз­ни­ка­ют фо­каль­но-кло­ни­че­ские или фо­каль­но-то­ни­че­ские су­до­ро­ги (асим­мет­рич­ные «за­сты­ва­ния» ко­неч­но­стей или все­го те­ла, то­ни­че­ские де­виа­ции глаз­ных яб­лок), а в про­ме­жут­ке ме­ж­ду при­сту­па­ми де­ти про­сы­па­лись и бы­ли воз­бу­ж­де­ны.