Ос­лож­не­ния дли­тель­ной ги­пе­рок­сии

при вды­ха­нии вы­со­ких кон­цен­тра­ций О₂

1. Ме­ст­ное по­вре­ж­даю­щее дей­ст­вие на ды­ха­тель­ные пу­ти и па­рен­хи­му лёг­ких:

• об­струк­тив­ный син­дром;

• ус­ко­рен­ное раз­ру­ше­ние сур­фак­тан­та;

• утол­ще­ние аль­ве­о­ляр­но-ка­пил­ляр­ной мем­бра­ны с за­труд­не­ни­ем диф­фу­зии га­зов;

• де­нит­ро­ге­на­ция аль­ве­о­ляр­но­го га­за с раз­ви­ти­ем ате­лек­та­зов и уве­ли­че­ни­ем внут­ри­лё­гоч­но­го шун­ти­ро­ва­ния кро­во­то­ка.

1. Спазм пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов, ко­то­рый при­во­дит:

• к ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зии;

• со­кра­ще­нию моз­го­во­го кро­во­то­ка.

2. У не­до­но­шен­ных де­тей воз­мож­на рет­ро­лен­таль­ная фиб­ро­пла­зия с по­сле­дую­щим раз­ви­ти­ем сле­по­ты.

4. Брон­хо­лё­гоч­ная дис­пла­зия у де­тей с низ­кой мас­сой те­ла.

Таб­ли­ца 23

Па­ра­мет­ры при раз­лич­ных ме­то­ди­ках ок­си­ге­но­те­ра­пии

При­ме­ча­ние. Пре­дель­ное «безо­пас­ное» вре­мя для ин­га­ля­ции 100% О₂ в те­че­ние 2-3 ч, 80% - 4-5 ч, 60% - 8-12 ч, 45% - > 1 су­ток.

Па­ра­мет­ры КОС:

1. рН – кон­цен­тра­ция во­до­род­ных ио­нов в ка­пил­ляр­ной кро­ви, взя­той из паль­ца (пре­де­лы из­ме­не­ния, со­вмес­ти­мые с жиз­нью 7-7,8; < 7,35 – аци­доз, > 7,45 – ал­ка­лоз);

2. ВЕ – из­бы­ток или де­фи­цит ос­но­ва­ний, по­ка­зы­ва­ет ка­кое ко­ли­че­ст­во ммоль NaHCO₃ не­об­хо­ди­мо до­ба­вить (или ус­лов­но уда­лить), что­бы рН ста­ло рав­ным 7,38 (при рСО₂ – 40 mmHg и tº те­ла 38ºС); по­ло­жи­тель­ное зна­че­ние ука­зы­ва­ет на из­бы­ток ос­но­ва­ний, а от­ри­ца­тель­ное – на де­фи­цит ос­но­ва­ний (или из­бы­ток ки­слот);

3. АВ – ис­тин­ный гид­ро­кар­бо­нат кро­ви, т.е. со­дер­жа­ние НСО₃^- в кро­ви, взя­той у кон­крет­но­го па­ци­ен­та в дан­ных кон­крет­ных об­стоя­тель­ст­вах;

4. SB – стан­дарт­ный гид­ро­кар­бо­нат – тот же HCO₃^- кро­ви па­ци­ен­та, но при­ве­ден­ный к стан­дарт­ным ус­ло­ви­ям, т.е. в сре­де с рСО₂ = 40 mmHg, при со­дер­жа­нии HbО₂ = 100% и при tº38ºС;

5. ВВ – сум­ма ос­но­ва­ний всех бу­фер­ных сис­тем кро­ви, т.е. сум­ма ос­но­ва­ний би­кар­бо­нат­ной, фос­фат­ной, бел­ко­вой и ге­мо­гло­би­но­вой бу­фер­ных сис­тем;

6) РСО₂ – пар­ци­аль­ное дав­ле­ние уг­ле­ки­сло­го га­за над жид­ко­стью (в нор­ме Ра­СО2 = 40 mmHg, сме­ще­ние ве­ли­чи­ны впра­во > 40 mmHg от­ра­жа­ет на­ко­п­ле­ние и из­бы­ток в кро­ви СО₂, т.е. ды­ха­тель­ный аци­доз, а сме­ще­ние вле­во < 40 mmHg – не­дос­та­точ­ное ко­ли­че­ст­во СО₂ в кро­ви, т.е. ды­ха­тель­ный ал­ка­лоз);

7) 1 mmHg = 0,133 кПа.

Кли­ни­ко-ла­бо­ра­тор­ные при­зна­ки ост­рой ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти пред­став­ле­ны в табл. 24.

Таб­ли­ца 24

Кли­ни­ко-ла­бо­ра­тор­ные при­зна­ки