3.3. Кардиогенный шок

Шок – это остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, характеризующийся прогрессирующим снижением тканевой перфузии, тяжелыми нарушениями жизнедеятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Кардиогенный шок обусловлен снижением минутного объема сердца вследствие повреждения сердечной мышцы и несостоятельности насосной и сократительной функций сердца.

В большей части случаев кардиогенный шок является осложнением острой или хронической левожелудочковой недостаточности.

Выделяют 2 группы причин кардиогенного шока у детей:

1. Нарушения насосной и сократительной функций миокарда, формирующие малый сердечный выброс (острая левожелудочковая недостаточность):

• выраженная недостаточность атриовентрикулярных клапанов;

• дилатационная кардиомиопатия, миокардит в стадии декомпенсации;

- гемодинамически значимые нарушения ритма;

- ишемия миокарда, инфаркт.

2. Ограничения экскурсии стенок сердечных камер или обтурации выходных трактов желудочков, снижающие сердечный выброс:

• сдавливающий перикардит;

• напряженный пневмоторакс;

• тромб в полостях сердца;

• гипертрофический и рестриктивный варианты кардиомиопатий;

• внутрисердечная аневризма.