Исходы менингитов и прогноз

Исход менингита предопределяется сроками диагностики и начала этиологического лечения. Другие предрасполагающие факторы не играют особой роли (ни недоношенность, ни фоновая патология). Опоздание с диагностикой на 1-2 суток ведёт к ухудшению всех клинико-лабораторных показателей. Летальность составляет 46 % при Грам(-) менингитах, 33 % при гемофильном менингите, почти 100 % при синегнойном, 76 % при колибактериальном, 60 % при листериозном, менее 50 % при кокковых менингитах.

Тяжёлые последствия гнойных менингитов имеются в 21-50 % случаев, которые проявляются в виде гидроцефалии, глухоты, слепоты, спастических парезов и параличей, эпилепсии, абсцесса мозга, задержки психомоторного развития. Использование на ранних этапах терапии болезни нейротрофических средств (пантогам, актовегин и др.) носит «стихийный» характер. Наиболее изучена в неонатальной неврологии эффективность пирацетама из всех ноотропных средств (см. табл. 66). Перспективным нейротрофическим препаратом является инсулиноподобный фактор роста IGF-1, который также блокирует программированную гибель нейрона (апоптоз). Всегда надо учитывать, что ноотропы могут спровоцировать судороги.

В течение 3 лет дети, перенесшие менингит, должны регулярно осматриваться невропатологом.