Дифференциальная диагностика пароксизмальной

и непароксизмальной тахикардии

В качестве критерия дифференциальной диагностики пароксизмальной и непароксизмальной тахикардии можно также использовать холтеровское мониторирование в течение часа (при условии, что состояние пациента позволяет). При этом непароксизмальная тахикардия обычно прерывается единичными или серийными синусовыми сокращениями, тогда как для пароксизмальной тахикардии это нехарактерно.

Выделяют два основных варианта ПТ:

1. суправентрикулярная;

2. Содержание

   • Оглавление
   • 1.3.4. Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка ГрБн и гсн ………………………………………………… 40
   • 1.4.4. Экс­трен­ная по­мощь при ас­фик­сии но­во­ро­ж­дён­ных ……………………………….................. 66
   • 1.5. Син­дром ди­на­ми­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти у но­во­ро­ж­дён­ных
   • 1.17. Некротизирующий энтероколит у новорождённых детей
   • Глава 2. Неотложная помощь в детской гематологии
   • 2.5. Особенности клиники и неотложной помощи при отравлении препаратами
   • Глава 3. Неотложная помощь в детской кардиологии
   • 3.5. Цианоз новорождённых с врождённой сердечной недостаточностью.
   • Гла­ва 1. Не­от­лож­ная по­мощь и ин­тен­сив­ная те­ра­пия
   • 1.1. Су­до­рож­ный син­дром у но­во­ро­ж­дён­ных и де­тей раннего возраста
   • А. У новорождённых детей судорожный синдром обусловлен:
   • Б. У детей раннего возраста причинами судорог являются:
   • 1.1.2. Кли­ни­че­ская картина су­до­рож­но­го син­дро­ма а. Судороги у новорождённых детей
   • Б. Судороги у детей раннего возраста
   • 1.1.3. Об­сле­до­ва­ние детей с судорожном синдромом а. Обследование новорождённого ребёнка
   • Б. Обследование детей раннего возраста
   • 1.1.4. Ле­чеб­ная так­ти­ка при су­до­рож­ном син­дро­ме у детей
   • 1.1.5. Пер­вич­ные ме­ро­прия­тия для ку­пи­ро­ва­ния су­до­рог
   • За­да­чи ле­че­ния не­она­таль­ных су­до­рог
   • 1.1.7. Антиконвульсивная терапия но­во­ро­ж­дён­ных
   • 1.1.8. Про­гноз
   • I. Нарушение дыхания
   • Вставить роторасширитель (шпатель).
   • Очистить ротоглотку.
   • Оксигенация через маску (100 % о2).
   • Ввести внутривенно 0,5 % р-р диазепама 0,05-0,1 мл/кг (или в мышцы дна полости рта).
   • При сохраняющихся признаках гипоксии атропин 0,1 % 0,01 мл/кг в вену (или в корень языка).
   • Интубация трахеи.
   • При отсутствии эффекта и возобновления судорог повторить диазепам и начать аивл.
   • Обеспечить доступ к вене (катетер) и капельно (можно в/м) ввести натрия оксибутират 20 % р-р 0,5-0,7 мл/кг.
   • Транспортировка в реанимационное отделение.
   • II. Этиология судорог
   • Не ясна
   • III. Сознание после окончания судорог
   • Утрачено
   • Определить глуби-ну комы.
   • Транспортировка в реанимационное от-деление детской больницы.
   • 1.2.2. Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ли­хо­рад­ки
   • 1.2.3. Тран­зи­тор­ная ли­хо­рад­ка у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей
   • Микроорганизм
   • Макрофаг
   • 1. Стимуляция иммун-ной системы.
   • 2. Гибель микроорга-низмов.
   • 3. Умеренная лихорад-ка.
   • 4. Выздоровление.
   • Гипотензия.
   • Гипертермия.
   • Шок и смерть.
   • Сужение сосудов оболочки тела.
   • Несократительный термогенез?
   • Ле­кар­ст­вен­ные сред­ст­ва для ле­че­ния ли­хо­рад­ки у детей
   • 1.3. Ге­мор­ра­ги­че­ский син­дром но­во­ро­ж­дён­ных (гсн)
   • IV. Тром­бо­ци­то­пе­нии. Фа­зы свёр- Дли­тель­ность Тес­ты
   • 3Тф (ф.Фитцжеральда)
   • XI Кинин
   • Тканевой
   • 1 (Сгу­сток)
   • Форменные Сыворотка
   • (По е.П.Ива­но­ву, 1983, с нашими до­пол­не­ния­ми)
   • 1.3.2. Клас­си­фи­ка­ция ге­мор­ра­ги­че­ско­го син­дро­ма но­во­ро­ж­дён­ных Клас­си­фи­ка­ция гсн.
   • 1.3.3. Ге­мор­ра­ги­че­ская бо­лезнь но­во­ро­ж­дён­ных (ГрБн)
   • Пред­рас­по­ла­гаю­щие фак­то­ры для раз­ви­тия ГрБн:
   • Ме­ж­ду­на­род­ная но­менк­ла­ту­ра фак­то­ров свёр­ты­ва­ния кро­ви
   • Кли­ни­че­ская кар­ти­на ГрБн
   • Снижено
   • Афибриногенемия
   • 1.3.4. Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка ГрБн и гсн
   • Пв аптв акт
   • Локальные
   • Ви­та­мин-к-за­ви­си­мых фак­то­ров с ис­поль­зо­ва­ни­ем тес­тов со змеи­ны­ми яда­ми
   • 1.3.5.1. Ле­че­ние ГрБн
   • Про­фи­лак­ти­ка ГрБн
   • 1.3.5.4. Ле­че­ние на­след­ст­вен­но­го де­фи­ци­та VII ф.
   • 2). При тя­жё­лой кро­во­то­чи­во­сти и кро­во­из­лия­нии в го­лов­ной мозг:
   • 3). При кож­ном ге­мор­ра­ги­че­ском син­дро­ме:
   • 5). При ал­ло­им­мун­ной тром­бо­ци­то­пе­нии:
   • 6). Ле­че­ние вто­рич­ной (сим­пто­ма­ти­че­ской) тром­бо­ци­то­пе­нии:
   • 1.3.5.8. Те­ра­пия при­об­ре­тён­ных тром­бо­ци­то­па­тий
   • 1.4.1. Этио­ло­гия ас­фик­сии
   • 1.4.3. Кли­ни­че­ская кар­ти­на
   • 1.4.4. Экс­трен­ная по­мощь при ас­фик­сии но­во­ро­ж­дён­ных
   • По­сле­до­ва­тель­ность реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий в ро­диль­ном за­ле при ас­фик­сии но­во­ро­ж­дён­ных де­тей
   • II этап реа­ни­ма­ции, т.Е. В-шаг.
   • III этап реа­ни­ма­ции, с-шаг.
   • По­син­дром­ная те­ра­пия но­во­ро­ж­дён­ных в по­стас­фик­си­че­ском пе­рио­де
   • Мо­ни­то­ринг ос­нов­ных по­ка­за­те­лей го­мео­ста­за при про­ве­де­нии
   • В по­стас­фик­си­че­ском пе­рио­де:
   • Па­то­ло­ги­че­ские по­стас­фик­си­че­ские со­стоя­ния и прин­ци­пы
   • Ран­ней не­она­таль­ной адап­та­ции
   • V. Су­до­рож­ный син­дром.
   • 1.5. Син­дром ди­на­ми­че­ской ки­шеч­ной
   • И детей раннего возраста
   • Не­от­лож­ная по­мощь
   • Не­от­лож­ная по­мощь
   • 3. Не­от­лож­ная по­мощь при па­ра­ли­ти­че­ском иле­усе (па­рез ки­шеч­ни­ка).
   • (Ато­ни­че­ский за­пор):
   • 1.6. Ост­рая ды­ха­тель­ная не­дос­та­точ­ность Прин­ци­пы ле­че­ния ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти
   • Ос­лож­не­ния дли­тель­ной ги­пе­рок­сии
   • Ост­рой ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти (одн)
   • По­ка­за­те­ли ды­ха­тель­но­го аци­до­за и ме­та­бо­ли­че­ско­го ал­ка­ло­за
   • 1.7. Сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность у но­во­ро­ж­дён­ных
   • При­чи­ны сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти (табл. 27):
   • Вро­ж­дён­ные по­ро­ки серд­ца у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей
   • III этап
   • Смешанный декомпенсированный ацидоз
   • Тотальная недостаточность кровообращения
   • I. Умень­ше­ние пред­на­груз­ки серд­ца:
   • Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния шо­ка
   • 1.9. Ост­рая над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность
   • Кли­ни­че­ская кар­ти­на онн
   • 1.10. Ост­рая по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность
   • Этио­па­то­ге­не­ти­че­ская клас­си­фи­ка­ция опн
   • Кли­ни­че­ская кар­ти­на опн
   • Но­во­ро­ж­дён­ных и де­тей раннего возраста
   • Кли­ни­че­ские син­дро­мы и сим­пто­мы при де­гид­ра­та­ции:
   • 1.13. Зондовое энтеральное питание у детей
   • Противопоказания для зэп:
   • Осложнения зэп и их профилактика
   • Ме­та­бо­лизм би­ли­ру­би­на у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей
   • Клас­си­фи­ка­ция жел­тух но­во­ро­ж­дён­ных
   • Па­то­ге­не­ти­че­ская:
   • При­чи­ны не­пря­мой (не­конъ­ю­ги­ро­ван­ной) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мии.
   • При­чи­ны пря­мой (конъ­ю­ги­ро­ван­ной) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мии
   • Жел­ту­хи с пря­мой ги­пер­би­ли­ру­би­не­ми­ей (пре­об­ла­да­ние бдг) со сту­лом обыч­но­го цве­та:
   • Жел­ту­хи с пря­мой ги­пер­би­ли­ру­би­не­ми­ей и с раз­ной сте­пе­нью вы­ра­жен­но­сти обес­цве­чен­ным сту­лом (хо­ле­ста­ти­че­ские жел­ту­хи):
   • Катаболизм
   • Ресинтез белков
   • Тонкая кишка
   • (Деконъюгация)
   • (Нетоксичный, неконъюгированный билирубин)
   • Билирубиновая интоксикация
   • Этио­ло­гия гбн
   • Ге­не­ти­че­ские ас­пек­ты.
   • При­чи­ны сен­си­би­ли­за­ции Rh-от­ри­ца­тель­ной жен­щи­ны
   • Клас­си­фи­ка­ция гбн
   • Кли­ни­че­ские ва­ри­ан­ты гбн
   • По­вы­шен­ная про­ни­цае­мость ге­ма­то­эн­це­фа­ли­че­ско­го барь­е­ра:
   • 2. По­вы­ше­ние чув­ст­ви­тель­но­сти ней­рог­лии к дей­ст­вию нб-кислоты:
   • 3. Сни­жен­ная спо­соб­ность аль­бу­ми­на проч­но свя­зы­вать
   • Кли­ни­че­ская кар­ти­на би­ли­ру­би­но­вой эн­це­фа­ло­па­тии
   • II. План об­сле­до­ва­ния на гбн.
   • Желтуха при рождении ребёнка
   • Желтуха появилась в 1-е сутки
   • Анализ крови на общий билирубин и фракции методом Эберлейна.
   • У новорождённого неконъюгированная гипербилирубинемия
   • У новорождённого конъюгированная гипербилирубинемия
   • Так­ти­ка ве­де­ния и ле­че­ния в ан­те­на­таль­ном пе­рио­де.
   • Не до­пус­кать по­па­да­ния воз­ду­ха в ка­те­тер!
   • Не пы­тать­ся про­мыть ка­те­тер от тром­бов!
   • Не ос­тав­лять ка­те­тер в пор­таль­ной сис­те­ме! Это при­ве­дёт к нек­ро­зу пе­че­ни.
   • Те­че­ние и про­гноз
   • 1.15. Бактериальные менингиты у новорождённых детей
   • Этиология
   • Патогенез
   • Клиническая картина
   • Диагностика
   • Осложнения гнойных менингитов
   • Лечение
   • I. Терапия детей с менингитами должна проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии (нередко требуется ивл). Дети с сальмонеллезным менингитом подлежат изоляции.
   • XIII. Лечение абсцесса головного мозга.
   • Исходы менингитов и прогноз
   • Гнойные менингиты у новорождённых детей
   • Ранние (на 2-3 сутки жизни)
   • Поздние (с 4-5 суток жизни)
   • Диагностика
   • Анализ ликвора:
   • Анализ крови:
   • 1). Инфекционно-токсический синдром:
   • 2). Неврологическая симптоматика:
   • 3). Геморрагический синдром.
   • 4). Синдром неадекватной повышенной
   • Осложнения:
   • Лечение
   • 1.16. Пневмонии у новорождённых детей
   • Этиология
   • Этиологические факторы пневмоний у новорождённых детей
   • Патогенез
   • Классификация
   • Гипоксия
   • Сердечно-сосудистая недостаточность
   • Рабочая классификация пневмоний у новорождённых детей (Сотникова к.А. И соавт., 1975, 1985)
   • Клиническая картина
   • Клинические особенности различных вариантов неонатальных пневмоний в зависимости от времени инфицирования и инфекционного агента
   • 1. Врожденные (антенатальные) трансплацентарные пневмонии.
   • 3. Ранние постнатальные пневмонии.
   • 7. Ранняя постнатальная клебсиеллёзная пневмония.
   • 9. Поздние постнатальные (неонатальные) пневмонии.
   • 10. Стафилококковые постнатальные пневмонии.
   • Особенности неонатальных пневмоний
   • Особенности пневмоний у недоношенных детей
   • Диагностика
   • 1) Укорочение перкутор-ного звука;
   • 2) Ослабленное или жёст-кое дыхание;
   • 3) Локальные влажные хрипы, крепитация
   • Рентгенография в 2-х проекциях
   • Лечение пневмоний у новорождённых детей
   • Антибиотикотерапия
   • Антибиотикотерапия
   • 1) Эритромицин 7 дней;
   • 2) Сумамед 3 дня
   • 1.17. Некротизирующий энтероколит у новорождённых детей
   • Клиника нэк
   • Диагностика нэк
   • Лечение нэк
   • Прогноз
   • Профилактика
   • Гла­ва 2. Не­от­лож­ная по­мощь в детской гематологии
   • 2.1. Острая анемия
   • 2.1.1. Острая постгеморрагическая анемия
   • Клиника
   • Показатели шокового индекса и объёма кровопотери при шоке
   • 1 Стадия – рефлекторно-сосудистая компенсация.
   • 2 Стадия – гидремическая компенсация.
   • 3 Стадия – костномозговая компенсация.
   • Неотложная помощь
   • Инфузионно-трансфузионная терапия
   • 2.1.2. Острые гемолитические анемии
   • Диагностика гемолитических анемий
   • 2.2. Арегенераторный криз при наследственном сфероцитозе
   • Неотложная помощь
   • 2.3. Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
   • Клиника
   • Неотложная помощь
   • 2.4. Геморрагический синдром при гемофилии
   • Клиника
   • Неотложная помощь при гемофилии
   • Лечение ургентных состояний при гемофилии
   • Генная терапия гемофиллии
   • 2.5. Особенности клиники и неотложной помощи при отравлении препаратами железа у детей
   • Принципы неотложной помощи
   • 1. Удаление яда (ферропрепарата) из жкт.
   • Одномоментно вводимые количества жидкости
   • Противопоказания к зондовому промыванию желудка:
   • Объём жидкости, необходимой для очищения кишечника
   • Гла­ва 3. Не­от­лож­ная по­мощь в детской кардиологии
   • 3.1. Острая сосудистая недостаточность
   • 3.1.1. Обморок
   • Патогенез
   • Клиника
   • Неотложная помощь
   • 3.1.2. Коллапс
   • Причины коллапса:
   • Патогенез
   • Неотложная помощь
   • 3.2. Отёк лёгких (острая левожелудочковая недостаточность)
   • Основные причины отёка лёгких
   • Патогенез
   • Клиника
   • Неотложная терапия
   • Интерстициальная стадия
   • Альвеолярная стадия
   • 3.3. Кардиогенный шок
   • Патогенез
   • Клиника
   • Неотложная помощь
   • 3.4. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
   • Патогенез
   • Неотложная помощь
   • 3.5. Цианоз новорождённых с врождённой сердечной недостаточностью. Одышечно-цианотический криз.
   • Патогенез
   • Неотложная помощь новорождённому ребёнку
   • Неотложная помощь ребёнку старше 1 месяца
   • 3.6. Хроническая сердечная недостаточность
   • Классификация хронической сердечной недостаточности (nyha, 1956)
   • Характеристика групп препаратов для лечения зсн
   • Терапия интоксикации сг
   • 3.7. Остановка сердца Клиника
   • Методика проведения непрямого массажа сердца у детей
   • Критерии эффективности ивл и непрямого массажа сердца:
   • 3.8. Инфаркт миокарда (им)
   • Классификация
   • Инфаркт миокарда с q-зубцом (трансмуральный).
   • Инфаркт миокарда без q-зубца (мелкоочаговый, субэндокардиальный, интрамуральный).
   • Патогенез
   • Тактика диагностики им, лечения и наблюдения детей
   • Оценка риска смерти и развития им
   • Критерии высокого непосредственного риска смерти и развития им:
   • Признаки низкого непосредственного риска смерти и развития им:
   • 3.9. Тампонада сердца
   • 3.10. Неотложные гипертензивные состояния
   • Клиника
   • Неотложная терапия
   • Препараты для купирования гипертонических кризов.
   • 3.11. Синдром морганьи-эдамса-стокса
   • Патогенез
   • Клиника
   • Неотложная помощь
   • 3.12. Тахиаритмии
   • Клиника
   • Дифференциальный диагноз
   • Дифференциальная диагностика пароксизмальной
   • Желудочковая.
   • 2 Этап – рефлекторное воздействие на блуждающий нерв:
   • 3 Этап – медикаментозная терапия.
   • Тактика фармакологической кардиоверсии у детей
   • Характеристика антиаритмических препаратов (классификация e.V.Williams-b.Singh-d.Harrison)