Этио­па­то­ге­не­ти­че­ская клас­си­фи­ка­ция опн

А. Пре­ре­наль­ная фор­ма ОПН (след­ст­вие сни­жен­ной пер­фу­зии по­чек). При­чи­ны:

1. Ги­по­во­ле­мия:

• де­гид­ра­та­ция и зна­чи­тель­ная по­те­ря элек­тро­ли­тов при не­дое­да­нии, уве­ли­че­нии не учи­ты­вае­мых по­терь жид­ко­сти при ис­поль­зо­ва­нии лу­чи­сто­го те­п­ла, об­шир­ных ожо­гах, ост­рых же­лу­доч­но-ки­шеч­ные ин­фек­ци­ях с диа­рея­ми и эк­си­ко­зом, соль­те­ряю­щих син­дро­мах, дли­тель­ном при­ме­не­нии диу­ре­ти­ков;

• кро­во­те­че­ние.

1. Ги­пок­сия:

• пе­ри­на­таль­ная ас­фик­сия;

• РДС;

• пнев­мо­ния;

• отёк лег­ких.

1. Ар­те­ри­аль­ная ги­по­тен­зия (рез­кое сни­же­ние АД):

• сеп­ти­че­ский шок;

• ге­мор­ра­ги­че­ский шок;

• кар­дио­ген­ный шок;

• умень­ше­ние ОЦК (кро­во­по­те­ря).

1. Ге­мо­лиз и мио­лиз:

• пе­ре­ли­ва­ние не­со­вмес­ти­мой кро­ви;

• об­шир­ные ожо­ги.

5. Эн­до­ген­ные ин­ток­си­ка­ции:

• ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость;

• пе­ри­то­нит;

• ге­па­то­ре­наль­ный син­дром.

Б. Ре­наль­ная (соб­ст­вен­но по­чеч­ная) фор­ма ОПН.

При­чи­ны:

• влия­ние эк­зо­ген­ных неф­ро­ток­си­нов на клу­боч­ко­вый ап­па­рат по­чек (ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты – ами­ног­ли­ко­зи­ды, кон­тра­ст­ные йод­со­дер­жа­щие ве­ще­ст­ва и др.);

• тром­боз по­чеч­ных вен или ар­те­рий;

• ДВС-син­дром;

• дву­сто­рон­ние вро­ж­дён­ные по­ро­ки по­чек (ре­наль­ная аге­не­зия, по­ли­кис­тоз и рас­про­стра­нён­ная дис­пла­зия по­чеч­ной тка­ни);

• апо­сте­ма­тоз­ный неф­рит;

• вто­рич­ный пие­ло­неф­рит.

В. По­стре­наль­ная ОПН.

При­чи­ны:

• об­струк­ция мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей (дву­сто­рон­ние мо­че­точ­ни­ко­во-ло­ха­ноч­ная и урет­ро­ве­зи­ку­ляр­ная об­струк­ции, гид­ро­неф­роз, ме­гау­ре­тер, зад­ние кла­па­ны урет­ры, сте­ноз и ди­вер­ти­кул урет­ры, урет­ре­це­ле боль­ших раз­ме­ров, ней­ро­ген­ный мо­че­вой пу­зырь, сдав­ле­ние мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей сна­ру­жи опу­хо­лью).