Патогенез

В принципе все менингиты у новорождённых детей являются вторичными, так как можно выявить первичный очаг инфекции. Первичные менингиты развиваются только при назофарингиальной инфекции (менингикокковые, пневмококковые). При вторичных менингитах бактериальный очаг во многих случаях находится вне носоглотки. Наиболее часто отмечается гематогенный путь проникновения бактерий (бактеремия более 1000 микробных тел в 1 мл крови), особенно из кишечника. Возможно инфицирование оболочек мозга по протяжению (инфицированные кефалогематомы, спиномозговая грыжа, а также при нарушении асептики при люмбальной пункции). Инфекты могут проникать в головной мозг и по периневральным лимфатическим путям из носоглотки.

Предрасполагающими факторами являются:

1. глубокая недоношенность;

2. гипоксически-ишемические поражения головного мозга;

3. кровоизлияния в мозг и его оболочки;

4. пороки развития мозга;

5. эзофагиты в нижней трети пищевода;

6. снижение колонизационной резистентности кишечника;

7. риск развития нозокомеальной инфекции;

8. риск развития сепсиса.

Источником инфекции чаще бывает мать ребёнка, реже медперсонал или другие дети.

Пути передачи:

1. родовые пути;

2. плацента;

3. руки персонала;

4. катетеры;

5. многоразовый инструментарий (шприцы, иглы и др.);

6. интубационные трубки.