logo

Рабочая классификация пневмоний у новорождённых детей (Сотникова к.А. И соавт., 1975, 1985)

Период возникновения

Этиология и

состояния риска

Клиническая форма (тип)

Степень тяжести

Течение

1.Внутриутробный

2.Неонатальный или постнатальный

I

1.Бактериальные

2.Вирусные

3.Микоплазмен-ные

4.Грибковые

5.Паразитарные

6.Смешанные

II

Состояния риска:

1.Незрелость

организма

2.Пневмопатии (аспирация, ателектазы, гиалиновые мембраны и др.)

3.Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

4.Пороки развития

Бронхопневмонии:

1.Очаговые.

2.Сливные

(или очагово-сливные).

3.Сегментарные.

4.Интерсти-

циальные

Лёгкая

Средне- тяжёлая

Тяжёлая

I

1.Острое

(2-4 недели).

2.Подострое

(1,5-6 мес).

3.Рецидивирующее

II

1.Без осложнений.

2.С осложнениями

(дыхательная недостаточность, отит, пневмоторакс, инфекционно-токсический шок, лёгочная гипертензия, синпневмонический и метапневмонический плевриты, буллы, лёгочная деструкция, гипотрофия, анемия и др.)

Примечания. 1). Пневмонические очаги выявлются на рентгенограмме размером от 1 см и более. 2). Интерстициальные пневмонии отмечаются при пневмоцистозе, хламидиозе, микоплазмозе, ЦМВ-инфекции. 3). У недоношенных детей выделяют также ателектатические и «гриппозные» пневмонии. 4). Постнатальное заражение бывает ранним (до 5-6 дня жизни) и поздним (со 2-й недели жизни). 5). Критерием внутриутробной бактериальной инфекции является высев возбудителя из дыхательных путей в первые 12 часов жизни или развитие пневмонии в первые 3 суток жизни. 6). Поздние пневмонии, ассоциированные с ИВЛ, часто вызываются синегнойной палочкой, аценетобактером, серрацией (более 50% случаев), а также стафилококками (эпидермальным и золотистым) метициллин-резистентными штаммами (35-40% случаев), нередко в сочетании с грибами рода Candida. 7). Инфицирование хламидиями происходит интранатально, а манифестация в виде пневмонии – в 1,5-2 месячном возрасте.