При­чи­ны пря­мой (конъ­ю­ги­ро­ван­ной) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мии

(жел­ту­ха при уров­не пря­мо­го би­ли­ру­би­на > 25,5 мкмоль/л).

1. Содержание

   • Оглавление
   • 1.3.4. Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка ГрБн и гсн ………………………………………………… 40
   • 1.4.4. Экс­трен­ная по­мощь при ас­фик­сии но­во­ро­ж­дён­ных ……………………………….................. 66
   • 1.5. Син­дром ди­на­ми­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти у но­во­ро­ж­дён­ных
   • 1.17. Некротизирующий энтероколит у новорождённых детей
   • Глава 2. Неотложная помощь в детской гематологии
   • 2.5. Особенности клиники и неотложной помощи при отравлении препаратами
   • Глава 3. Неотложная помощь в детской кардиологии
   • 3.5. Цианоз новорождённых с врождённой сердечной недостаточностью.
   • Гла­ва 1. Не­от­лож­ная по­мощь и ин­тен­сив­ная те­ра­пия
   • 1.1. Су­до­рож­ный син­дром у но­во­ро­ж­дён­ных и де­тей раннего возраста
   • А. У новорождённых детей судорожный синдром обусловлен:
   • Б. У детей раннего возраста причинами судорог являются:
   • 1.1.2. Кли­ни­че­ская картина су­до­рож­но­го син­дро­ма а. Судороги у новорождённых детей
   • Б. Судороги у детей раннего возраста
   • 1.1.3. Об­сле­до­ва­ние детей с судорожном синдромом а. Обследование новорождённого ребёнка
   • Б. Обследование детей раннего возраста
   • 1.1.4. Ле­чеб­ная так­ти­ка при су­до­рож­ном син­дро­ме у детей
   • 1.1.5. Пер­вич­ные ме­ро­прия­тия для ку­пи­ро­ва­ния су­до­рог
   • За­да­чи ле­че­ния не­она­таль­ных су­до­рог
   • 1.1.7. Антиконвульсивная терапия но­во­ро­ж­дён­ных
   • 1.1.8. Про­гноз
   • I. Нарушение дыхания
   • Вставить роторасширитель (шпатель).
   • Очистить ротоглотку.
   • Оксигенация через маску (100 % о2).
   • Ввести внутривенно 0,5 % р-р диазепама 0,05-0,1 мл/кг (или в мышцы дна полости рта).
   • При сохраняющихся признаках гипоксии атропин 0,1 % 0,01 мл/кг в вену (или в корень языка).
   • Интубация трахеи.
   • При отсутствии эффекта и возобновления судорог повторить диазепам и начать аивл.
   • Обеспечить доступ к вене (катетер) и капельно (можно в/м) ввести натрия оксибутират 20 % р-р 0,5-0,7 мл/кг.
   • Транспортировка в реанимационное отделение.
   • II. Этиология судорог
   • Не ясна
   • III. Сознание после окончания судорог
   • Утрачено
   • Определить глуби-ну комы.
   • Транспортировка в реанимационное от-деление детской больницы.
   • 1.2.2. Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ли­хо­рад­ки
   • 1.2.3. Тран­зи­тор­ная ли­хо­рад­ка у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей
   • Микроорганизм
   • Макрофаг
   • 1. Стимуляция иммун-ной системы.
   • 2. Гибель микроорга-низмов.
   • 3. Умеренная лихорад-ка.
   • 4. Выздоровление.
   • Гипотензия.
   • Гипертермия.
   • Шок и смерть.
   • Сужение сосудов оболочки тела.
   • Несократительный термогенез?
   • Ле­кар­ст­вен­ные сред­ст­ва для ле­че­ния ли­хо­рад­ки у детей
   • 1.3. Ге­мор­ра­ги­че­ский син­дром но­во­ро­ж­дён­ных (гсн)
   • IV. Тром­бо­ци­то­пе­нии. Фа­зы свёр- Дли­тель­ность Тес­ты
   • 3Тф (ф.Фитцжеральда)
   • XI Кинин
   • Тканевой
   • 1 (Сгу­сток)
   • Форменные Сыворотка
   • (По е.П.Ива­но­ву, 1983, с нашими до­пол­не­ния­ми)
   • 1.3.2. Клас­си­фи­ка­ция ге­мор­ра­ги­че­ско­го син­дро­ма но­во­ро­ж­дён­ных Клас­си­фи­ка­ция гсн.
   • 1.3.3. Ге­мор­ра­ги­че­ская бо­лезнь но­во­ро­ж­дён­ных (ГрБн)
   • Пред­рас­по­ла­гаю­щие фак­то­ры для раз­ви­тия ГрБн:
   • Ме­ж­ду­на­род­ная но­менк­ла­ту­ра фак­то­ров свёр­ты­ва­ния кро­ви
   • Кли­ни­че­ская кар­ти­на ГрБн
   • Снижено
   • Афибриногенемия
   • 1.3.4. Диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­но­сти­ка ГрБн и гсн
   • Пв аптв акт
   • Локальные
   • Ви­та­мин-к-за­ви­си­мых фак­то­ров с ис­поль­зо­ва­ни­ем тес­тов со змеи­ны­ми яда­ми
   • 1.3.5.1. Ле­че­ние ГрБн
   • Про­фи­лак­ти­ка ГрБн
   • 1.3.5.4. Ле­че­ние на­след­ст­вен­но­го де­фи­ци­та VII ф.
   • 2). При тя­жё­лой кро­во­то­чи­во­сти и кро­во­из­лия­нии в го­лов­ной мозг:
   • 3). При кож­ном ге­мор­ра­ги­че­ском син­дро­ме:
   • 5). При ал­ло­им­мун­ной тром­бо­ци­то­пе­нии:
   • 6). Ле­че­ние вто­рич­ной (сим­пто­ма­ти­че­ской) тром­бо­ци­то­пе­нии:
   • 1.3.5.8. Те­ра­пия при­об­ре­тён­ных тром­бо­ци­то­па­тий
   • 1.4.1. Этио­ло­гия ас­фик­сии
   • 1.4.3. Кли­ни­че­ская кар­ти­на
   • 1.4.4. Экс­трен­ная по­мощь при ас­фик­сии но­во­ро­ж­дён­ных
   • По­сле­до­ва­тель­ность реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий в ро­диль­ном за­ле при ас­фик­сии но­во­ро­ж­дён­ных де­тей
   • II этап реа­ни­ма­ции, т.Е. В-шаг.
   • III этап реа­ни­ма­ции, с-шаг.
   • По­син­дром­ная те­ра­пия но­во­ро­ж­дён­ных в по­стас­фик­си­че­ском пе­рио­де
   • Мо­ни­то­ринг ос­нов­ных по­ка­за­те­лей го­мео­ста­за при про­ве­де­нии
   • В по­стас­фик­си­че­ском пе­рио­де:
   • Па­то­ло­ги­че­ские по­стас­фик­си­че­ские со­стоя­ния и прин­ци­пы
   • Ран­ней не­она­таль­ной адап­та­ции
   • V. Су­до­рож­ный син­дром.
   • 1.5. Син­дром ди­на­ми­че­ской ки­шеч­ной
   • И детей раннего возраста
   • Не­от­лож­ная по­мощь
   • Не­от­лож­ная по­мощь
   • 3. Не­от­лож­ная по­мощь при па­ра­ли­ти­че­ском иле­усе (па­рез ки­шеч­ни­ка).
   • (Ато­ни­че­ский за­пор):
   • 1.6. Ост­рая ды­ха­тель­ная не­дос­та­точ­ность Прин­ци­пы ле­че­ния ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти
   • Ос­лож­не­ния дли­тель­ной ги­пе­рок­сии
   • Ост­рой ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти (одн)
   • По­ка­за­те­ли ды­ха­тель­но­го аци­до­за и ме­та­бо­ли­че­ско­го ал­ка­ло­за
   • 1.7. Сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность у но­во­ро­ж­дён­ных
   • При­чи­ны сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти (табл. 27):
   • Вро­ж­дён­ные по­ро­ки серд­ца у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей
   • III этап
   • Смешанный декомпенсированный ацидоз
   • Тотальная недостаточность кровообращения
   • I. Умень­ше­ние пред­на­груз­ки серд­ца:
   • Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния шо­ка
   • 1.9. Ост­рая над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность
   • Кли­ни­че­ская кар­ти­на онн
   • 1.10. Ост­рая по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность
   • Этио­па­то­ге­не­ти­че­ская клас­си­фи­ка­ция опн
   • Кли­ни­че­ская кар­ти­на опн
   • Но­во­ро­ж­дён­ных и де­тей раннего возраста
   • Кли­ни­че­ские син­дро­мы и сим­пто­мы при де­гид­ра­та­ции:
   • 1.13. Зондовое энтеральное питание у детей
   • Противопоказания для зэп:
   • Осложнения зэп и их профилактика
   • Ме­та­бо­лизм би­ли­ру­би­на у но­во­ро­ж­дён­ных де­тей
   • Клас­си­фи­ка­ция жел­тух но­во­ро­ж­дён­ных
   • Па­то­ге­не­ти­че­ская:
   • При­чи­ны не­пря­мой (не­конъ­ю­ги­ро­ван­ной) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мии.
   • При­чи­ны пря­мой (конъ­ю­ги­ро­ван­ной) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мии
   • Жел­ту­хи с пря­мой ги­пер­би­ли­ру­би­не­ми­ей (пре­об­ла­да­ние бдг) со сту­лом обыч­но­го цве­та:
   • Жел­ту­хи с пря­мой ги­пер­би­ли­ру­би­не­ми­ей и с раз­ной сте­пе­нью вы­ра­жен­но­сти обес­цве­чен­ным сту­лом (хо­ле­ста­ти­че­ские жел­ту­хи):
   • Катаболизм
   • Ресинтез белков
   • Тонкая кишка
   • (Деконъюгация)
   • (Нетоксичный, неконъюгированный билирубин)
   • Билирубиновая интоксикация
   • Этио­ло­гия гбн
   • Ге­не­ти­че­ские ас­пек­ты.
   • При­чи­ны сен­си­би­ли­за­ции Rh-от­ри­ца­тель­ной жен­щи­ны
   • Клас­си­фи­ка­ция гбн
   • Кли­ни­че­ские ва­ри­ан­ты гбн
   • По­вы­шен­ная про­ни­цае­мость ге­ма­то­эн­це­фа­ли­че­ско­го барь­е­ра:
   • 2. По­вы­ше­ние чув­ст­ви­тель­но­сти ней­рог­лии к дей­ст­вию нб-кислоты:
   • 3. Сни­жен­ная спо­соб­ность аль­бу­ми­на проч­но свя­зы­вать
   • Кли­ни­че­ская кар­ти­на би­ли­ру­би­но­вой эн­це­фа­ло­па­тии
   • II. План об­сле­до­ва­ния на гбн.
   • Желтуха при рождении ребёнка
   • Желтуха появилась в 1-е сутки
   • Анализ крови на общий билирубин и фракции методом Эберлейна.
   • У новорождённого неконъюгированная гипербилирубинемия
   • У новорождённого конъюгированная гипербилирубинемия
   • Так­ти­ка ве­де­ния и ле­че­ния в ан­те­на­таль­ном пе­рио­де.
   • Не до­пус­кать по­па­да­ния воз­ду­ха в ка­те­тер!
   • Не пы­тать­ся про­мыть ка­те­тер от тром­бов!
   • Не ос­тав­лять ка­те­тер в пор­таль­ной сис­те­ме! Это при­ве­дёт к нек­ро­зу пе­че­ни.
   • Те­че­ние и про­гноз
   • 1.15. Бактериальные менингиты у новорождённых детей
   • Этиология
   • Патогенез
   • Клиническая картина
   • Диагностика
   • Осложнения гнойных менингитов
   • Лечение
   • I. Терапия детей с менингитами должна проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии (нередко требуется ивл). Дети с сальмонеллезным менингитом подлежат изоляции.
   • XIII. Лечение абсцесса головного мозга.
   • Исходы менингитов и прогноз
   • Гнойные менингиты у новорождённых детей
   • Ранние (на 2-3 сутки жизни)
   • Поздние (с 4-5 суток жизни)
   • Диагностика
   • Анализ ликвора:
   • Анализ крови:
   • 1). Инфекционно-токсический синдром:
   • 2). Неврологическая симптоматика:
   • 3). Геморрагический синдром.
   • 4). Синдром неадекватной повышенной
   • Осложнения:
   • Лечение
   • 1.16. Пневмонии у новорождённых детей
   • Этиология
   • Этиологические факторы пневмоний у новорождённых детей
   • Патогенез
   • Классификация
   • Гипоксия
   • Сердечно-сосудистая недостаточность
   • Рабочая классификация пневмоний у новорождённых детей (Сотникова к.А. И соавт., 1975, 1985)
   • Клиническая картина
   • Клинические особенности различных вариантов неонатальных пневмоний в зависимости от времени инфицирования и инфекционного агента
   • 1. Врожденные (антенатальные) трансплацентарные пневмонии.
   • 3. Ранние постнатальные пневмонии.
   • 7. Ранняя постнатальная клебсиеллёзная пневмония.
   • 9. Поздние постнатальные (неонатальные) пневмонии.
   • 10. Стафилококковые постнатальные пневмонии.
   • Особенности неонатальных пневмоний
   • Особенности пневмоний у недоношенных детей
   • Диагностика
   • 1) Укорочение перкутор-ного звука;
   • 2) Ослабленное или жёст-кое дыхание;
   • 3) Локальные влажные хрипы, крепитация
   • Рентгенография в 2-х проекциях
   • Лечение пневмоний у новорождённых детей
   • Антибиотикотерапия
   • Антибиотикотерапия
   • 1) Эритромицин 7 дней;
   • 2) Сумамед 3 дня
   • 1.17. Некротизирующий энтероколит у новорождённых детей
   • Клиника нэк
   • Диагностика нэк
   • Лечение нэк
   • Прогноз
   • Профилактика
   • Гла­ва 2. Не­от­лож­ная по­мощь в детской гематологии
   • 2.1. Острая анемия
   • 2.1.1. Острая постгеморрагическая анемия
   • Клиника
   • Показатели шокового индекса и объёма кровопотери при шоке
   • 1 Стадия – рефлекторно-сосудистая компенсация.
   • 2 Стадия – гидремическая компенсация.
   • 3 Стадия – костномозговая компенсация.
   • Неотложная помощь
   • Инфузионно-трансфузионная терапия
   • 2.1.2. Острые гемолитические анемии
   • Диагностика гемолитических анемий
   • 2.2. Арегенераторный криз при наследственном сфероцитозе
   • Неотложная помощь
   • 2.3. Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
   • Клиника
   • Неотложная помощь
   • 2.4. Геморрагический синдром при гемофилии
   • Клиника
   • Неотложная помощь при гемофилии
   • Лечение ургентных состояний при гемофилии
   • Генная терапия гемофиллии
   • 2.5. Особенности клиники и неотложной помощи при отравлении препаратами железа у детей
   • Принципы неотложной помощи
   • 1. Удаление яда (ферропрепарата) из жкт.
   • Одномоментно вводимые количества жидкости
   • Противопоказания к зондовому промыванию желудка:
   • Объём жидкости, необходимой для очищения кишечника
   • Гла­ва 3. Не­от­лож­ная по­мощь в детской кардиологии
   • 3.1. Острая сосудистая недостаточность
   • 3.1.1. Обморок
   • Патогенез
   • Клиника
   • Неотложная помощь
   • 3.1.2. Коллапс
   • Причины коллапса:
   • Патогенез
   • Неотложная помощь
   • 3.2. Отёк лёгких (острая левожелудочковая недостаточность)
   • Основные причины отёка лёгких
   • Патогенез
   • Клиника
   • Неотложная терапия
   • Интерстициальная стадия
   • Альвеолярная стадия
   • 3.3. Кардиогенный шок
   • Патогенез
   • Клиника
   • Неотложная помощь
   • 3.4. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
   • Патогенез
   • Неотложная помощь
   • 3.5. Цианоз новорождённых с врождённой сердечной недостаточностью. Одышечно-цианотический криз.
   • Патогенез
   • Неотложная помощь новорождённому ребёнку
   • Неотложная помощь ребёнку старше 1 месяца
   • 3.6. Хроническая сердечная недостаточность
   • Классификация хронической сердечной недостаточности (nyha, 1956)
   • Характеристика групп препаратов для лечения зсн
   • Терапия интоксикации сг
   • 3.7. Остановка сердца Клиника
   • Методика проведения непрямого массажа сердца у детей
   • Критерии эффективности ивл и непрямого массажа сердца:
   • 3.8. Инфаркт миокарда (им)
   • Классификация
   • Инфаркт миокарда с q-зубцом (трансмуральный).
   • Инфаркт миокарда без q-зубца (мелкоочаговый, субэндокардиальный, интрамуральный).
   • Патогенез
   • Тактика диагностики им, лечения и наблюдения детей
   • Оценка риска смерти и развития им
   • Критерии высокого непосредственного риска смерти и развития им:
   • Признаки низкого непосредственного риска смерти и развития им:
   • 3.9. Тампонада сердца
   • 3.10. Неотложные гипертензивные состояния
   • Клиника
   • Неотложная терапия
   • Препараты для купирования гипертонических кризов.
   • 3.11. Синдром морганьи-эдамса-стокса
   • Патогенез
   • Клиника
   • Неотложная помощь
   • 3.12. Тахиаритмии
   • Клиника
   • Дифференциальный диагноз
   • Дифференциальная диагностика пароксизмальной
   • Желудочковая.
   • 2 Этап – рефлекторное воздействие на блуждающий нерв:
   • 3 Этап – медикаментозная терапия.
   • Тактика фармакологической кардиоверсии у детей
   • Характеристика антиаритмических препаратов (классификация e.V.Williams-b.Singh-d.Harrison)