Этиология гбн.

Оглавление

1.3.4. Дифференциальная диагностика ГрБн и гсн ………………………………………………… 40

1.4.4. Экстренная помощь при асфиксии новорождённых ……………………………….................. 66

1.5. Синдром динамической кишечной непроходимости у новорождённых

1.17. Некротизирующий энтероколит у новорождённых детей

Глава 2. Неотложная помощь в детской гематологии

2.5. Особенности клиники и неотложной помощи при отравлении препаратами

Глава 3. Неотложная помощь в детской кардиологии

3.5. Цианоз новорождённых с врождённой сердечной недостаточностью.

Глава 1. Неотложная помощь и интенсивная терапия

1.1. Судорожный синдром у новорождённых и детей раннего возраста

А. У новорождённых детей судорожный синдром обусловлен:

Б. У детей раннего возраста причинами судорог являются:

1.1.2. Клиническая картина судорожного синдрома а. Судороги у новорождённых детей

Б. Судороги у детей раннего возраста

1.1.3. Обследование детей с судорожном синдромом а. Обследование новорождённого ребёнка

Б. Обследование детей раннего возраста

1.1.4. Лечебная тактика при судорожном синдроме у детей

1.1.5. Первичные мероприятия для купирования судорог

Задачи лечения неонатальных судорог

1.1.7. Антиконвульсивная терапия новорождённых

1.1.8. Прогноз

I. Нарушение дыхания

Вставить роторасширитель (шпатель).

Очистить ротоглотку.

Оксигенация через маску (100 % о2).

Ввести внутривенно 0,5 % р-р диазепама 0,05-0,1 мл/кг (или в мышцы дна полости рта).

При сохраняющихся признаках гипоксии атропин 0,1 % 0,01 мл/кг в вену (или в корень языка).

Интубация трахеи.

При отсутствии эффекта и возобновления судорог повторить диазепам и начать аивл.

Обеспечить доступ к вене (катетер) и капельно (можно в/м) ввести натрия оксибутират 20 % р-р 0,5-0,7 мл/кг.

Транспортировка в реанимационное отделение.

II. Этиология судорог

Не ясна

III. Сознание после окончания судорог

Утрачено

Определить глуби-ну комы.

Транспортировка в реанимационное от-деление детской больницы.

1.2.2. Клинические проявления лихорадки

1.2.3. Транзиторная лихорадка у новорождённых детей

Микроорганизм

Макрофаг

1. Стимуляция иммун-ной системы.

2. Гибель микроорга-низмов.

3. Умеренная лихорад-ка.

Сужение сосудов оболочки тела.

Несократительный термогенез?

Лекарственные средства для лечения лихорадки у детей

1.3. Геморрагический синдром новорождённых (гсн)

IV. Тромбоцитопении. Фазы свёр- Длительность Тесты

(По е.П.Иванову, 1983, с нашими дополнениями)

1.3.2. Классификация геморрагического синдрома новорождённых Классификация гсн.

1.3.3. Геморрагическая болезнь новорождённых (ГрБн)

Предрасполагающие факторы для развития ГрБн:

Международная номенклатура факторов свёртывания крови

Клиническая картина ГрБн

Снижено

Афибриногенемия

1.3.4. Дифференциальная диагностика ГрБн и гсн

Пв аптв акт

Локальные

Витамин-к-зависимых факторов с использованием тестов со змеиными ядами

1.3.5.1. Лечение ГрБн

Профилактика ГрБн

1.3.5.4. Лечение наследственного дефицита VII ф.

2). При тяжёлой кровоточивости и кровоизлиянии в головной мозг:

3). При кожном геморрагическом синдроме:

5). При аллоиммунной тромбоцитопении:

6). Лечение вторичной (симптоматической) тромбоцитопении:

1.3.5.8. Терапия приобретённых тромбоцитопатий

1.4.1. Этиология асфиксии

1.4.3. Клиническая картина

1.4.4. Экстренная помощь при асфиксии новорождённых

Последовательность реанимационных мероприятий в родильном зале при асфиксии новорождённых детей

II этап реанимации, т.Е. В-шаг.

III этап реанимации, с-шаг.

Посиндромная терапия новорождённых в постасфиксическом периоде

Мониторинг основных показателей гомеостаза при проведении

В постасфиксическом периоде:

Патологические постасфиксические состояния и принципы

Ранней неонатальной адаптации

V. Судорожный синдром.

1.5. Синдром динамической кишечной

И детей раннего возраста

Неотложная помощь

3. Неотложная помощь при паралитическом илеусе (парез кишечника).

(Атонический запор):

1.6. Острая дыхательная недостаточность Принципы лечения дыхательной недостаточности

Осложнения длительной гипероксии

Острой дыхательной недостаточности (одн)

Показатели дыхательного ацидоза и метаболического алкалоза

1.7. Сердечная недостаточность у новорождённых

Причины сердечной недостаточности (табл. 27):

Врождённые пороки сердца у новорождённых детей

III этап

Смешанный декомпенсированный ацидоз

Тотальная недостаточность кровообращения

I. Уменьшение преднагрузки сердца:

Клинические проявления шока

1.9. Острая надпочечниковая недостаточность

Клиническая картина онн

1.10. Острая почечная недостаточность

Этиопатогенетическая классификация опн

Клиническая картина опн

Новорождённых и детей раннего возраста

Клинические синдромы и симптомы при дегидратации:

1.13. Зондовое энтеральное питание у детей

Противопоказания для зэп:

Осложнения зэп и их профилактика

Метаболизм билирубина у новорождённых детей

Классификация желтух новорождённых

Патогенетическая:

Причины непрямой (неконъюгированной) гипербилирубинемии.

Причины прямой (конъюгированной) гипербилирубинемии

Желтухи с прямой гипербилирубинемией (преобладание бдг) со стулом обычного цвета:

Желтухи с прямой гипербилирубинемией и с разной степенью выраженности обесцвеченным стулом (холестатические желтухи):

(Нетоксичный, неконъюгированный билирубин)

Билирубиновая интоксикация

Этиология гбн

Генетические аспекты.

Причины сенсибилизации Rh-отрицательной женщины

Классификация гбн

Клинические варианты гбн

Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера:

2. Повышение чувствительности нейроглии к действию нб-кислоты:

3. Сниженная способность альбумина прочно связывать

Клиническая картина билирубиновой энцефалопатии

II. План обследования на гбн.

Желтуха при рождении ребёнка

Желтуха появилась в 1-е сутки

Анализ крови на общий билирубин и фракции методом Эберлейна.

У новорождённого неконъюгированная гипербилирубинемия

У новорождённого конъюгированная гипербилирубинемия

Тактика ведения и лечения в антенатальном периоде.

Не допускать попадания воздуха в катетер!

Не пытаться промыть катетер от тромбов!

Не оставлять катетер в портальной системе! Это приведёт к некрозу печени.

Течение и прогноз

1.15. Бактериальные менингиты у новорождённых детей

Осложнения гнойных менингитов

Лечение

I. Терапия детей с менингитами должна проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии (нередко требуется ивл). Дети с сальмонеллезным менингитом подлежат изоляции.

XIII. Лечение абсцесса головного мозга.

Исходы менингитов и прогноз

Гнойные менингиты у новорождённых детей

Ранние (на 2-3 сутки жизни)

Поздние (с 4-5 суток жизни)

Диагностика

Анализ ликвора:

Анализ крови:

1). Инфекционно-токсический синдром:

2). Неврологическая симптоматика:

3). Геморрагический синдром.

4). Синдром неадекватной повышенной

Осложнения:

Лечение

1.16. Пневмонии у новорождённых детей

Этиология

Этиологические факторы пневмоний у новорождённых детей

Патогенез

Классификация

Гипоксия

Сердечно-сосудистая недостаточность

Рабочая классификация пневмоний у новорождённых детей (Сотникова к.А. И соавт., 1975, 1985)

Клиническая картина

Клинические особенности различных вариантов неонатальных пневмоний в зависимости от времени инфицирования и инфекционного агента

1. Врожденные (антенатальные) трансплацентарные пневмонии.

3. Ранние постнатальные пневмонии.

7. Ранняя постнатальная клебсиеллёзная пневмония.

9. Поздние постнатальные (неонатальные) пневмонии.

10. Стафилококковые постнатальные пневмонии.

Особенности неонатальных пневмоний

Особенности пневмоний у недоношенных детей

Диагностика

1) Укорочение перкутор-ного звука;

2) Ослабленное или жёст-кое дыхание;

3) Локальные влажные хрипы, крепитация

Рентгенография в 2-х проекциях

Лечение пневмоний у новорождённых детей

Антибиотикотерапия

1) Эритромицин 7 дней;

2) Сумамед 3 дня

1.17. Некротизирующий энтероколит у новорождённых детей

Глава 2. Неотложная помощь в детской гематологии

2.1. Острая анемия

2.1.1. Острая постгеморрагическая анемия

Клиника

Показатели шокового индекса и объёма кровопотери при шоке

1 Стадия – рефлекторно-сосудистая компенсация.

2 Стадия – гидремическая компенсация.

3 Стадия – костномозговая компенсация.

Неотложная помощь

Инфузионно-трансфузионная терапия

2.1.2. Острые гемолитические анемии

Диагностика гемолитических анемий

2.2. Арегенераторный криз при наследственном сфероцитозе

Неотложная помощь

2.3. Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

Клиника

Неотложная помощь

2.4. Геморрагический синдром при гемофилии

Клиника

Неотложная помощь при гемофилии

Лечение ургентных состояний при гемофилии

Генная терапия гемофиллии

2.5. Особенности клиники и неотложной помощи при отравлении препаратами железа у детей

Принципы неотложной помощи

1. Удаление яда (ферропрепарата) из жкт.

Одномоментно вводимые количества жидкости

Противопоказания к зондовому промыванию желудка:

Объём жидкости, необходимой для очищения кишечника

Глава 3. Неотложная помощь в детской кардиологии

3.1. Острая сосудистая недостаточность

3.2. Отёк лёгких (острая левожелудочковая недостаточность)

Основные причины отёка лёгких

Патогенез

Клиника

Неотложная терапия

Интерстициальная стадия

Альвеолярная стадия

3.3. Кардиогенный шок

Патогенез

Клиника

Неотложная помощь

3.4. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

Патогенез

Неотложная помощь

3.5. Цианоз новорождённых с врождённой сердечной недостаточностью. Одышечно-цианотический криз.

Патогенез

Неотложная помощь новорождённому ребёнку

Неотложная помощь ребёнку старше 1 месяца

3.6. Хроническая сердечная недостаточность

Классификация хронической сердечной недостаточности (nyha, 1956)

Характеристика групп препаратов для лечения зсн

Терапия интоксикации сг

3.7. Остановка сердца Клиника

Методика проведения непрямого массажа сердца у детей

Критерии эффективности ивл и непрямого массажа сердца:

3.8. Инфаркт миокарда (им)

Классификация

Инфаркт миокарда с q-зубцом (трансмуральный).

Инфаркт миокарда без q-зубца (мелкоочаговый, субэндокардиальный, интрамуральный).

Патогенез

Тактика диагностики им, лечения и наблюдения детей

Оценка риска смерти и развития им

Критерии высокого непосредственного риска смерти и развития им:

Признаки низкого непосредственного риска смерти и развития им:

3.9. Тампонада сердца

3.10. Неотложные гипертензивные состояния

Клиника

Неотложная терапия

Препараты для купирования гипертонических кризов.

3.11. Синдром морганьи-эдамса-стокса

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика пароксизмальной

Желудочковая.

2 Этап – рефлекторное воздействие на блуждающий нерв:

3 Этап – медикаментозная терапия.

Тактика фармакологической кардиоверсии у детей

Характеристика антиаритмических препаратов (классификация e.V.Williams-b.Singh-d.Harrison)

Этио­ло­гия гбн

Этиология гбн