3.1.1. Обморок

Обморок (syncope) – внезапная кратковременная (до 3-5 минут) потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Частота синкопе у детей до 18 лет составляет 15 %. Синдром внезапной смерти в течение года после первого синкопального эпизода при кардиогенных синкопе развивается в 24 % случаев, при некардиальных синкопе – в 3 % случаев, при обмороках неясного генеза – в 3 % случаев.

Причины обмороков у детей:

Синкопе вследствие нарушения регуляции тонуса сосудов включают:
- вазовагальные возникают при провоцирующих ситуациях (боль, страх перед манипуляциями, вид крови);
- ортостатические происходят в вертикальном положении при нарушении регуляции сосудистого тонуса или на фоне приема гипотиазидных диуретиков, β-блокаторов, других гипотензивных средств;
- синокаротидные рефлекторные (при резких поворотах головы, в рубашке с тугим воротничком);
- обмороки при гипервентиляционнном синдроме.
Кардиогенные синкопе при:
- брадиаритмиях (атриовентрикулярная блокада II-III степени с приступами Морганьи-Эдамса-Стокса, синдром слабости синусового узла);
- тахиаритмиях (пароксизмальная тахикардия, в том числе при синдроме удлинённого QT, мерцательная аритмия);
- механическом препятствии кровотоку на уровне сердца или крупных сосудов (стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, недостаточность аортальных клапанов, миксома левого предсердия) развиваются обычно на фоне физической нагрузки.
Неврологические.
Гипогликемические и другие эндокринные синкопе.
Цереброваскулярные (ангиогенные).

Содержание