Этиология

У новорождённых детей истинный этиологический фактор при пневмониях практически установить трудно, так как они мокроту не откашливают. Исследовать содержимое бронхов возможно только при интубации, т.е. у детей, находящихся на аппаратной ИВЛ (АИВЛ). Микрофлора, высеянная из ротоглотки, является вероятным возбудителем пневмонии у новорожденных лишь в 25-30% случаев. Необходимо учитывать, что и у здоровых новорождённых из зева (ротоглотки) высевают такую условно патогенную микрофлору, как:

1) часто из семейства Enterobacteriaceae (грамотрицательные палочки – Escherichia coli, Citrobacter, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris et mirabilis);

2) грамотрицательные бактерии других семейств (Serratia marcescens, Herrelleci vaginocola, Pseudomonas aeruginosa, Flavobacterium).

Практически об инфекционном агенте предполагают, ориентируясь на срок и обстоятельства инфицирования, которые привели к развитию пневмонии. Инфекционные возбудители неонатальных пневмоний представлены в таблице 69.

Таблица 69